儿童佝偻病症状多样，主要包括精神神经症状、骨骼改变及其他症状。精神神经症状表现为易激惹，因维生素D缺乏致神经兴奋性改变，情绪不稳定；多汗，影响交感神经致汗腺分泌异常，常伴枕秃；睡眠不安，与神经兴奋性增高有关。骨骼改变在头部有颅骨软化、方颅、前囟增大及闭合延迟；胸部有肋骨串珠、鸡胸及漏斗胸，影响心肺功能；四肢有手镯、脚镯征，1岁后小儿可能出现“O”形腿或“X”形腿。其他症状有肌肉松弛致腹部膨隆、运动发育迟缓，出牙延迟且牙釉质发育不良易患龋齿。家长若发现孩子有疑似症状应及时就医，高危人群更需密切关注，日常生活中可通过户外活动、合理饮食预防。
一、精神神经症状
1.易激惹：儿童在佝偻病早期常表现出烦躁不安，对外界刺激反应过度，容易被激怒，相较于正常儿童，情绪更不稳定，难以安抚。这种症状可能与维生素D缺乏导致神经兴奋性改变有关。研究表明，维生素D可调节神经系统的发育与功能，缺乏时神经系统功能紊乱，从而引发易激惹。
2.多汗：即使在环境温度适宜且无剧烈活动的情况下，患儿头部等部位也会多汗，尤其是入睡后，枕部因汗液刺激，患儿反复摇头摩擦，常导致枕秃现象。这是因为维生素D缺乏影响了交感神经的稳定性，使得汗腺分泌异常。
3.睡眠不安：患儿睡眠质量差，容易惊醒，夜间频繁觉醒，睡眠过程中辗转反侧。这不仅影响患儿自身的生长发育，也给家长带来困扰。睡眠不安同样与神经兴奋性增高相关，维生素D对维持神经系统的稳定和正常睡眠节律至关重要。
二、骨骼改变
1.头部
颅骨软化：常见于36个月婴儿，表现为枕骨或顶骨中央，用手指按压时会有乒乓球样的弹性感。这是由于婴儿期骨骼发育迅速，维生素D缺乏导致钙盐无法正常沉积于骨骼，使得颅骨骨质变软。
方颅：多见于89个月以上患儿，表现为额骨和顶骨双侧对称性隆起，使头部外观呈方形。这是因为额骨和顶骨的骨膜下骨质增生，形成这种特殊的头型改变。
前囟增大及闭合延迟：正常婴儿前囟多在11.5岁闭合，而佝偻病患儿前囟可能增大，且闭合时间延迟，有的甚至延迟至23岁才闭合。这与维生素D缺乏影响骨骼矿化，导致颅骨生长发育异常有关。
2.胸部
肋骨串珠：在肋骨与肋软骨交界处，可触及或看到钝圆形隆起，以两侧第710肋最明显，形似串珠。这是由于骨样组织堆积，导致局部膨大，影响胸廓的正常形态。
鸡胸及漏斗胸：多见于1岁左右患儿，鸡胸表现为胸骨向前突出，使胸廓前后径加大；漏斗胸则是胸骨剑突处向内凹陷，形似漏斗。这些胸廓畸形会影响心肺功能，导致患儿呼吸和循环系统功能受到一定程度的影响。
3.四肢
手镯、脚镯征：常见于6个月以上患儿，在手腕、足踝部可触及或看到肥厚的骨骺形成的钝圆形环状隆起，如同戴了手镯或脚镯。这是由于长骨干骺端骨样组织堆积所致。
“O”形腿或“X”形腿：多见于1岁以后开始站立、行走的小儿，“O”形腿表现为双下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢；“X”形腿则是两膝能并拢而两足内踝分离。这是因为患儿骨骼因缺钙软化，在身体重量的作用下发生变形。
三、其他症状
1.肌肉松弛：由于钙磷代谢紊乱，影响肌肉的正常功能，导致患儿肌肉松弛，肌张力降低。表现为腹部膨隆如蛙腹，坐、立、行等运动发育迟缓。这不仅影响患儿的运动能力，还可能对其心理产生一定影响。
2.出牙延迟：正常小儿一般在68个月开始出牙，而佝偻病患儿出牙时间可延迟至10个月甚至更晚，且出牙顺序紊乱，牙釉质发育不良，容易患龋齿。这与维生素D缺乏影响钙的吸收和利用，进而影响牙齿的正常发育有关。
温馨提示：儿童佝偻病的症状可能因个体差异有所不同，且不同年龄段表现也各有特点。家长若发现孩子有上述疑似症状，应及时就医，进行相关检查诊断。对于早产儿、低出生体重儿、双胎儿等高危人群，由于其维生素D储存不足，更应密切关注佝偻病症状，在医生指导下合理补充维生素D。同时，在日常生活中，要保证孩子充足的户外活动，多晒太阳，促进皮肤合成维生素D；对于已经添加辅食的孩子，应合理搭配饮食，保证钙、磷等营养元素的摄入，以预防佝偻病的发生。
