手腕骨折后的康复训练

手腕骨折康复训练应循序渐进，依骨折愈合情况在不同阶段开展，同时结合患者个体差异调整。早期（12周）以促进血液循环、防肌肉萎缩为主，如手指活动与上肢肌肉等长收缩；中期（26周）增加训练强度，包括手腕关节活动度与前臂旋转训练；后期（6周以上）强化力量与恢复精细功能，如握力及抗阻训练、精细动作练习。训练前要评估，注重疼痛管理与定期复查。特殊人群中，儿童训练强度严控，以趣味性方式为主；老年人因骨质疏松更谨慎，借助辅助器具；患基础疾病者如糖尿病关注伤口、监测血糖，心脏病患者控制强度与时间。

一、手腕骨折康复训练的总体原则

手腕骨折后的康复训练应循序渐进，在不同阶段依据骨折愈合情况开展相应训练，目的是恢复手腕关节的活动度、力量及功能，预防并发症。同时，训练强度和方式需根据患者年龄、性别、生活方式及病史进行调整。例如，年轻且身体素质好的患者在康复中后期可适当增加训练强度；而老年患者或有骨质疏松病史者，训练强度需更为保守。女性因肌肉力量相对较弱，训练时力量性训练的起始强度应低于男性。

二、康复训练的不同阶段及具体分析

1.早期（骨折后12周）

此阶段骨折断端初步连接，但仍不稳定，康复训练主要以促进血液循环、减轻肿胀和防止肌肉萎缩为主。

手指活动：鼓励患者主动进行手指的屈伸活动，如握拳、伸指动作，每个动作保持35秒，每组1015次，每天34组。通过手指活动可带动手部血液循环，减轻手腕肿胀。

上肢肌肉等长收缩：患者可用力收缩上臂和前臂肌肉，保持肌肉紧张35秒后放松，每组1015次，每天34组。这样能防止上肢肌肉因长期不活动而出现萎缩。

2.中期（骨折后26周）

骨折处有一定稳定性，可适当增加康复训练强度。

手腕关节活动度训练：在无痛或微痛范围内，进行手腕的屈伸、尺偏和桡偏活动。如缓慢将手腕尽量背伸和掌屈，每个方向保持35秒，每组1015次，每天34组；同样进行尺偏和桡偏训练。训练强度应根据患者耐受程度逐渐增加，避免过度活动造成骨折移位。

前臂旋转训练：患者可手持较轻物品（如0.51千克哑铃），进行前臂的旋前和旋后动作，每组1015次，每天34组。该训练有助于恢复前臂旋转功能，为日常生活活动做准备。

3.后期（骨折后6周以上）

骨折基本愈合，此时重点是强化手腕关节力量和恢复精细功能。

力量训练：可使用握力器进行握力训练，逐渐增加握力器的阻力，每组1015次，每天34组；也可进行手腕屈伸抗阻训练，如使用弹力带一端固定，另一端套在手上，进行手腕屈伸动作，每组1015次，每天34组。

精细功能训练：通过练习系鞋带、写字、使用筷子等日常精细动作，恢复手腕关节的灵活性和协调性，每天进行多次练习，每次1015分钟。

三、康复训练的注意事项

1.训练前需评估：在进行康复训练前，应由专业医生或康复治疗师对患者骨折愈合情况、关节活动度、肌肉力量等进行全面评估，制定个性化训练方案。

2.疼痛管理：训练过程中若出现疼痛加剧，应立即停止训练，重新评估训练方案。疼痛是身体发出的警示信号，过度疼痛可能导致骨折部位再次损伤。

3.定期复查：患者需按照医生要求定期复查，根据骨折愈合情况及时调整康复训练计划。

四、特殊人群温馨提示

1.儿童：儿童手腕骨折愈合速度相对较快，但骨骼仍在生长发育阶段。康复训练强度需严格控制，避免过度训练影响骨骼生长。训练过程中应采用趣味性方式，如通过玩玩具进行手指和手腕活动，提高儿童配合度。同时，家长需密切监督，防止儿童因好动导致训练过度或不规范。

2.老年人：老年人常伴有骨质疏松，康复训练应更加谨慎。训练强度要适当降低，且在训练前最好进行骨密度检查，根据检查结果调整训练方案。训练时可借助辅助器具，如拐杖等，防止跌倒造成二次骨折。

3.患有基础疾病者：如糖尿病患者，因血糖影响伤口愈合和神经功能，康复训练过程中需密切关注伤口情况，防止感染。同时，训练前后应监测血糖，避免因训练导致血糖波动过大。心脏病患者在进行康复训练时，应控制训练强度和时间，避免诱发心脏疾病发作，训练过程中若出现心慌、胸闷等不适症状，应立即停止并就医。