尿路梗阻的症状有什么
尿路梗阻症状多样，包括疼痛（上尿路梗阻致肾区绞痛或钝痛，下尿路梗阻引起下腹部坠胀疼痛）、排尿异常（排尿困难、尿频尿急、尿潴留）、血尿以及肾功能损害相关症状（消化系统、乏力贫血、肾衰竭症状）。特殊人群方面，儿童症状不典型，出现不明哭闹等需警惕；老年人因基础病及感知迟钝易忽视症状，排尿异常应排查；孕妇因子宫压迫输尿管可致梗阻，症状严重或伴发热等需就医并告知怀孕情况。
一、尿路梗阻的症状
1.疼痛
肾区疼痛：上尿路梗阻时，如肾盂输尿管连接处梗阻，常引起肾区疼痛。急性梗阻时，疼痛较为剧烈，多为绞痛，呈阵发性发作，可沿输尿管走行方向放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位。这是因为急性梗阻导致肾盂内压力急剧升高，肾被膜受到牵拉引起疼痛。慢性梗阻时，疼痛多为钝痛或隐痛，可能与肾积水逐渐形成，肾实质受压迫，肾功能受损有关。
下腹部疼痛：下尿路梗阻，如前列腺增生引起的膀胱出口梗阻，患者常感到下腹部坠胀疼痛。这主要是由于膀胱内尿液排出不畅，膀胱过度充盈，膀胱壁受到牵拉所致。
2.排尿异常
排尿困难：这是尿路梗阻常见的症状之一。在膀胱颈部梗阻或尿道狭窄等情况下，患者排尿费力，尿线变细、射程缩短，严重时甚至呈滴沥状排尿。其机制是梗阻使尿液流出的阻力增加，逼尿肌需加强收缩才能克服阻力排出尿液。随着梗阻程度加重，逼尿肌功能逐渐受损，排尿困难也会越发明显。
尿频、尿急：尿路梗阻后，膀胱内残余尿量增多，膀胱有效容量减少，容易出现尿频症状。同时，梗阻还可能导致尿液排出不畅，滋生细菌引发泌尿系统感染，炎症刺激膀胱黏膜，可引起尿急症状。
尿潴留：严重的尿路梗阻可导致尿潴留，分为急性和慢性两种。急性尿潴留常突然发生，患者膀胱胀满但无法排尿，十分痛苦。常见于尿道结石嵌顿、前列腺增生急性加重等情况。慢性尿潴留则是逐渐发展而来，患者膀胱虽有尿液积聚，但排尿困难症状相对较缓和，常伴有充溢性尿失禁，即膀胱内尿液充盈到一定程度后，尿液不自主地从尿道口溢出。
3.血尿：尿路梗阻时，梗阻部位的黏膜因炎症、缺血或机械性损伤等原因，可出现血尿。血尿的程度轻重不一，轻者仅在显微镜下可见红细胞（镜下血尿），重者肉眼即可观察到尿液呈红色（肉眼血尿）。例如，输尿管结石梗阻时，结石在输尿管内移动，划破输尿管黏膜，可导致出血，进而出现血尿。
4.肾功能损害相关症状：长期严重的尿路梗阻，可导致肾积水，进而影响肾功能。早期患者可能无明显症状，随着肾功能损害加重，可出现食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状，这是由于体内毒素蓄积，刺激胃肠道所致。还可能出现乏力、贫血等症状，乏力与肾功能受损后体内代谢紊乱有关，贫血则与肾脏分泌促红细胞生成素减少有关。严重肾功能损害时，可发展为肾衰竭，出现水肿、少尿或无尿等症状。水肿主要是因为肾脏排水功能障碍，水钠潴留引起；少尿或无尿则表明肾脏滤过功能严重受损。
二、特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童尿路梗阻的症状可能不太典型，家长需密切关注。若儿童出现不明原因的哭闹、排尿时哭闹加剧、发热等情况，要警惕尿路梗阻的可能。因为儿童无法准确表达自身不适，这些表现可能提示尿路存在问题。由于儿童泌尿系统尚在发育阶段，梗阻对其肾脏功能的影响可能更为严重，所以一旦怀疑，应及时就医检查。
2.老年人：老年人常患有多种慢性疾病，如前列腺增生是老年男性常见的尿路梗阻原因。老年人本身基础代谢率较低，对疼痛等症状的感知可能不敏锐，有时即使存在尿路梗阻，症状也可能被忽视或与其他疾病症状混淆。同时，老年人肾功能随年龄增长有所减退，尿路梗阻更易加重肾功能损害。因此，老年人若出现排尿异常，如夜尿增多、排尿费力等，应及时就医，排查尿路梗阻的可能。
3.孕妇：孕期由于子宫增大，可能压迫输尿管，导致尿路梗阻。孕妇可能出现腰部胀痛、尿频等症状。这些症状有时易与孕期正常生理现象混淆，但如果症状严重或伴有发热、血尿等情况，应及时就医。因为尿路梗阻引发的泌尿系统感染，可能对孕妇和胎儿健康造成不良影响，如导致早产、胎儿窘迫等。孕妇在就医时，要告知医生自己的怀孕情况，以便医生选择合适的检查和治疗方法，避免对胎儿造成伤害。
