慢性萎缩性胃炎是什么病

慢性萎缩性胃炎是胃黏膜上皮反复受损致固有腺体萎缩等的常见消化系统疾病。病因包括幽门螺杆菌感染、胆汁反流、自身免疫、年龄、饮食生活习惯及药物等因素。症状以消化不良为主，还可能有消瘦、贫血等。诊断依靠胃镜、病理、幽门螺杆菌检测及实验室检查。治疗涵盖根除幽门螺杆菌、对症、胃黏膜保护、逆转病变及定期复查。特殊人群如老年人、儿童、孕妇及有特殊病史者在治疗和注意事项上各有不同。

一、慢性萎缩性胃炎的定义

慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的萎缩，甚至消失，常伴有肠上皮化生和（或）异型增生。其发病机制较为复杂，与多种因素相关。

二、慢性萎缩性胃炎的病因

1.幽门螺杆菌感染：是慢性萎缩性胃炎的主要病因之一，幽门螺杆菌凭借其特殊结构和酶类，破坏胃黏膜屏障，引发炎症反应，长期作用可导致胃黏膜萎缩。

2.胆汁反流：各种原因引起的胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，破坏胃黏膜屏障，损伤胃黏膜，进而促使慢性萎缩性胃炎的发生。

3.自身免疫因素：部分患者体内产生针对壁细胞或内因子的自身抗体，导致壁细胞数量减少，胃酸分泌降低，内因子缺乏影响维生素B12吸收，最终引发胃黏膜萎缩。

4.年龄因素：随着年龄增长，胃黏膜的修复和再生能力逐渐下降，易发生慢性萎缩性胃炎。老年人胃黏膜防御功能减弱，更易受到各种致病因素的侵袭。

5.饮食与生活习惯：长期高盐饮食、缺乏新鲜蔬菜水果摄入、吸烟、酗酒等，会对胃黏膜造成损伤，增加慢性萎缩性胃炎的发病风险。

6.药物因素：长期服用非甾体抗炎药、抗生素等药物，可能损伤胃黏膜，诱发慢性萎缩性胃炎。

三、慢性萎缩性胃炎的症状

1.消化不良症状：多数患者会出现上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振等消化不良症状，这些症状通常在进食后加重。

2.其他症状：部分患者可能伴有消瘦、贫血等症状，严重者可出现黑便、呕血等上消化道出血表现。不同患者症状存在差异，部分患者可能症状轻微甚至无明显症状。

四、慢性萎缩性胃炎的诊断

1.胃镜检查：是诊断慢性萎缩性胃炎的主要方法，可直观观察胃黏膜的形态、色泽、血管透见情况等，判断是否存在萎缩、肠化生及异型增生等病变。同时可在胃镜下取胃黏膜组织进行病理检查，明确病变的性质和程度。

2.病理检查：通过对胃黏膜组织进行病理学分析，依据腺体萎缩、肠化生、异型增生等特征进行诊断和分级，为病情评估提供重要依据。

3.幽门螺杆菌检测：常用方法包括尿素呼气试验、胃镜下快速尿素酶试验、血清学检测等，明确是否存在幽门螺杆菌感染，对治疗方案的制定有指导意义。

4.实验室检查：如血常规、血清胃蛋白酶原、维生素B12、内因子抗体等检查，有助于了解病情及评估胃黏膜的分泌功能。

五、慢性萎缩性胃炎的治疗

1.根除幽门螺杆菌：若检测发现幽门螺杆菌感染，应进行规范的根除治疗，常用药物包括质子泵抑制剂、铋剂和抗生素。

2.对症治疗：针对消化不良症状，可使用促胃肠动力药、消化酶制剂等缓解症状；对于有胃黏膜糜烂、上腹痛等症状者，可使用抑酸剂或抗酸剂。

3.胃黏膜保护治疗：应用胃黏膜保护剂，增强胃黏膜屏障功能，促进胃黏膜修复。

4.逆转病变治疗：对于伴有肠化生、异型增生的患者，可使用叶酸、维甲酸等药物，尝试逆转病变，但治疗效果存在个体差异。

5.定期复查：慢性萎缩性胃炎患者需定期进行胃镜及病理检查，监测病情变化，以便及时发现早期癌变。

六、慢性萎缩性胃炎的特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，常合并多种慢性疾病，用药需谨慎。应避免自行滥用药物，特别是非甾体抗炎药等易损伤胃黏膜的药物。定期体检，密切关注胃部症状变化，发现异常及时就医。

2.儿童：儿童患慢性萎缩性胃炎相对较少，但如果存在幽门螺杆菌感染，治疗方案需根据儿童的年龄、体重等因素个体化制定。尽量避免使用对儿童生长发育可能有影响的药物。同时，要培养儿童良好的饮食习惯，避免挑食、偏食，少吃刺激性食物。

3.孕妇：孕妇患慢性萎缩性胃炎，治疗时需充分考虑药物对胎儿的安全性。一般尽量采用饮食调整等非药物方法缓解症状。如需用药，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物，并密切监测胎儿发育情况。

4.有特殊病史人群：如既往有胃溃疡、胃息肉等病史的人群，患慢性萎缩性胃炎后，发生胃癌的风险相对较高，应更加严格遵循医生的建议，定期复查胃镜，积极治疗基础疾病。