小腿肌腱损伤怎么办

小腿肌腱损伤需从评估、治疗、预防及特殊人群注意事项多方面关注。评估包括症状判断（局部疼痛、肿胀、活动受限）和检查方式（体格检查、超声及MRI等影像学检查）；治疗分急性期按RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢），还有药物治疗（非甾体抗炎药、活血化瘀药）和康复治疗（物理治疗、功能锻炼）；预防涵盖运动前充分热身、选合适运动及装备；特殊人群中，老年人恢复慢，要严格休息、循序渐进康复并注意药物相互作用，儿童受伤影响发育需谨慎诊治，康复锻炼要符合生理特点且注意保护皮肤，孕妇避免药物治疗，依RICE原则处理，康复治疗在医生指导下选无影响方法并注意安全。

一、小腿肌腱损伤的评估

1.症状判断

小腿肌腱损伤后，常见症状为局部疼痛，在损伤即刻或后续活动时疼痛加剧，疼痛程度因损伤轻重而异。还会出现肿胀，损伤部位周围组织液渗出，导致肿胀，肿胀范围也与损伤程度相关。部分患者伴有活动受限，如无法正常屈伸小腿、行走跛行，严重时甚至不能站立。

2.检查方式

体格检查时，医生会通过触诊判断肌腱损伤部位、压痛程度及是否存在肌腱连续性中断。例如，轻轻按压损伤处，患者疼痛明显且可触及条索状结构异常，可能提示肌腱损伤。影像学检查中，超声能清晰显示肌腱的形态、结构，对判断肌腱是否撕裂、断裂有重要价值。磁共振成像（MRI）则能更全面反映肌腱及周围软组织损伤情况，为诊断和治疗方案制定提供详细信息。

二、小腿肌腱损伤的治疗

1.急性期治疗（RICE原则）

休息：损伤后应立即停止引起损伤的活动，让受伤的小腿充分休息，避免进一步损伤。例如，若因运动导致损伤，应停止该项运动，减少受伤肌腱的负荷。

冰敷：在损伤后的2448小时内，每隔12小时冰敷1520分钟。冰敷可使局部血管收缩，减少出血和肿胀，缓解疼痛。注意用毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤造成冻伤。

加压包扎：使用弹性绷带适度包扎受伤部位，能减轻肿胀。包扎力度要适中，过松无法起到加压作用，过紧则可能影响血液循环。

抬高患肢：将受伤的小腿抬高，高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀。可在休息时在小腿下方垫上枕头或垫子。

2.药物治疗

非甾体抗炎药：疼痛明显时，可在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，如布洛芬、萘普生等。

活血化瘀药物：部分中成药物有助于改善局部血液循环，促进损伤修复，但需遵循医嘱使用。

3.康复治疗

物理治疗：在损伤后期，可采用热敷、按摩、超声波等物理治疗方法。热敷能促进血液循环，缓解肌肉痉挛；按摩帮助放松肌肉，改善肌腱柔韧性；超声波可促进组织修复。

功能锻炼：根据损伤恢复情况，在医生或康复师指导下进行功能锻炼。早期可进行简单的肌肉收缩舒张练习，如踝泵运动，增强肌肉力量，防止肌肉萎缩。随着恢复，逐渐增加难度，如进行小腿屈伸、提踵等练习，恢复肌腱正常功能。

三、小腿肌腱损伤的预防

1.运动前准备

充分热身，活动全身关节，尤其是小腿部位。可通过慢跑、动态拉伸等方式，让肌肉和肌腱适应即将到来的运动强度，降低损伤风险。

2.运动方式选择

根据自身年龄、身体状况和运动能力，选择合适的运动项目和强度。例如，老年人或缺乏运动者，避免突然进行高强度的小腿负重运动。同时，控制运动时间和频率，避免过度疲劳。

3.运动装备选择

选择合适的运动鞋，提供良好的支撑和缓冲，减少运动时对小腿肌腱的冲击。确保运动场地平坦、安全，避免因场地问题导致意外损伤。

四、特殊人群注意事项

1.老年人

老年人肌腱弹性和韧性下降，受伤后恢复较慢。受伤后应更加严格遵循休息原则，避免过早活动导致损伤加重。在康复治疗过程中，功能锻炼的强度和进度应根据身体状况循序渐进，避免过度用力。同时，老年人常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在药物治疗时需告知医生病史，避免药物相互作用。

2.儿童

儿童处于生长发育阶段，小腿肌腱损伤可能影响骨骼发育。受伤后应及时就医，诊断和治疗要更加谨慎。在康复过程中，功能锻炼要符合儿童生理特点，避免因过度训练影响生长。家长需密切关注儿童康复情况，发现异常及时与医生沟通。同时，儿童皮肤较为娇嫩，在冰敷、包扎时要注意保护皮肤，避免冻伤或擦伤。

3.孕妇

孕妇小腿肌腱损伤后，应尽量避免使用药物治疗，以免对胎儿产生不良影响。在急性期，主要依靠RICE原则进行处理。如需进行康复治疗，应选择对胎儿无影响的物理治疗方法，如温和的热敷、轻柔的按摩等，且操作过程需在医生指导下进行。同时，孕妇行动不便，在休息和康复过程中要注意安全，防止跌倒等二次伤害。