肩部肌腱炎应该怎么治疗
肩部肌腱炎的治疗包括保守治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。保守治疗方面，要让肩部充分休息，避免过度活动；初期冰敷，之后热敷，还可配合专业按摩与理疗；药物上可选用非甾体抗炎药，保守无效时可在医生评估下局部注射糖皮质激素；疼痛缓解后进行伸展和力量等运动康复训练。手术治疗适用于保守治疗无效、症状严重影响生活工作者，常见手术有关节镜下肌腱修复术、肩峰下减压术。特殊人群中，老年人因骨质疏松、肝肾功能下降，治疗要注意力度、关注药物不良反应并调整运动强度；儿童及青少年优先保守治疗，避免用药，训练需专业指导；孕妇避免用影响胎儿的药物，以休息和物理治疗为主；患有基础疾病者要告知病史，因可能影响治疗与恢复。
一、保守治疗
1.休息与活动调整：肩部肌腱炎发生后，首先要让肩部得到充分休息，避免过度使用患侧肩部进行重复性的活动，如频繁举重物、过度的肩部旋转运动等，以减少对发炎肌腱的刺激，促进炎症消退。例如，办公室职员应避免长时间使用鼠标和键盘，可适当调整工作方式，定时休息并活动肩部。对于运动员，需暂停相关肩部高强度训练，待炎症缓解后再逐渐恢复运动。
2.物理治疗
冰敷：在肌腱炎发作初期（一般在72小时内），冰敷可有效减轻炎症和肿胀。每次冰敷1520分钟，每天34次。冰敷时注意不要直接将冰块接触皮肤，可用毛巾包裹冰块，防止冻伤皮肤。
热敷：在炎症初期过后，热敷能促进局部血液循环，有助于缓解疼痛和肌肉紧张。可使用热毛巾或热水袋，每次热敷1520分钟，每天34次。
按摩：专业的按摩可帮助放松肩部肌肉，改善局部血液循环，减轻肌腱压力。但按摩力度需适中，避免过度用力加重炎症。一般每周按摩23次，每次2030分钟。
理疗：如超声波治疗、电刺激疗法等。超声波治疗通过高频率声波促进组织修复和炎症吸收；电刺激疗法则可缓解疼痛，增强肌肉力量。这些治疗需在专业理疗师指导下进行，按疗程治疗，一般每周23次，具体疗程根据病情而定。
3.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，可减轻炎症和疼痛。但对于有胃肠道疾病、肝肾功能不全等病史的患者需谨慎使用，使用前应咨询医生。
糖皮质激素：在保守治疗效果不佳时，可在医生评估后局部注射糖皮质激素，如曲安奈德等，能迅速减轻炎症，但可能有一定副作用，需严格掌握使用指征。
4.运动康复训练：当疼痛和炎症有所缓解后，应逐渐开始运动康复训练，以增强肩部肌肉力量，改善关节活动度，预防再次损伤。
伸展运动：如钟摆运动，患者弯腰，使患侧手臂自然下垂，然后以肩部为中心，做顺时针和逆时针的摆动，每次摆动1015次，每天34组。还有肩部伸展运动，站立位，患侧手臂伸直，向身体对侧伸展，感受肩部拉伸，保持1530秒，重复35次。
力量训练：可使用弹力带进行肩部外旋、内旋和后伸等力量训练。例如，将弹力带一端固定，患侧手握弹力带另一端，进行肩部外旋动作，每组1015次，每天34组。
二、手术治疗
1.适用情况：对于保守治疗无效，症状严重影响日常生活和工作，如肩部疼痛剧烈、关节活动严重受限的患者，可考虑手术治疗。例如，经6个月以上规范保守治疗，症状仍无明显改善的患者。
2.手术方式：常见的手术方式有关节镜下肌腱修复术、肩峰下减压术等。关节镜下肌腱修复术主要用于修复损伤的肌腱；肩峰下减压术则是通过去除肩峰下的骨质增生或其他压迫结构，减轻对肌腱的压迫。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人常伴有骨质疏松等问题，在进行物理治疗如按摩时，力度要更轻柔，避免因用力不当导致骨折。同时，老年人肝肾功能可能有所下降，使用药物时要密切关注药物不良反应，严格遵医嘱用药。在运动康复训练时，要根据自身身体状况适当调整运动强度和频率，避免过度劳累。
2.儿童及青少年：儿童及青少年处于生长发育阶段，肩部肌腱炎相对少见。若发生，应优先采取保守治疗，尽量避免使用药物，尤其是糖皮质激素。在运动康复训练时，要在专业人员指导下进行，确保动作规范，避免因错误动作影响肩部正常发育。
3.孕妇：孕妇用药需谨慎，应避免使用非甾体抗炎药等可能对胎儿有影响的药物。在治疗上以休息、物理治疗如冰敷、热敷和适当的伸展运动为主。若症状严重，需及时就医，在医生指导下选择安全的治疗方法。
4.患有基础疾病者：如患有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者，在治疗肩部肌腱炎时，要告知医生自己的病史。因为一些药物可能与基础疾病的治疗药物相互作用，同时基础疾病可能影响肌腱炎的治疗效果和恢复过程。例如，糖尿病患者伤口愈合可能较慢，在进行手术治疗时要更加注意预防感染等并发症。
