上尿路结石症状多样，疼痛方面，肾绞痛多因结石致输尿管急性梗阻引发，突然发作、剧痛且阵发性，沿输尿管行径放射并伴恶心呕吐，与结石活动有关；钝痛相对轻微、持续，因肾盂内压高肾包膜牵张所致。血尿有肉眼血尿，由结石损伤黏膜出血引起，疼痛后出现，量不一，有时伴血块；镜下血尿因黏膜慢性刺激红细胞渗出，间断或持续。排尿困难与尿频尿急方面，结石在输尿管膀胱壁段或致末端梗阻会排尿困难，刺激或感染会引发尿频尿急。其他症状包括并发感染致发热，严重时寒战高热，双侧梗阻或一侧梗阻另一侧无功能可致无尿。特殊人群中，儿童症状表述不清，家长需关注异常表现；孕妇治疗需兼顾胎儿安全，多保守治疗；老年人常合并基础病，治疗要综合评估并注意药物对肾影响。
一、疼痛
1.肾绞痛：上尿路结石引发的肾绞痛较为常见，常突然发作，疼痛剧烈，呈阵发性。结石活动导致肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻，引起输尿管痉挛，是肾绞痛的主要原因。疼痛部位多位于腰部或上腹部，可沿输尿管行径放射至同侧腹股沟、阴囊或大阴唇。疼痛发作时，患者辗转不安，难以忍受，常伴有恶心、呕吐等症状。部分患者肾绞痛发作与结石移动、位置改变有关，如剧烈运动后结石活动，刺激输尿管。
2.钝痛：除肾绞痛外，上尿路结石还可能导致腰部或上腹部的钝痛。这种疼痛相对较轻微，呈持续性，多因结石引起肾盂内压力增高，肾包膜牵张所致。长期存在的结石，尤其是鹿角形结石，由于对肾盂肾盏的慢性刺激，常引发腰部钝痛。腰部钝痛在日常活动时可能加重，休息后可能稍有缓解，但通常不会完全消失。
二、血尿
1.肉眼血尿：部分上尿路结石患者可出现肉眼血尿，即肉眼可观察到尿液颜色呈洗肉水样或红色。结石在尿路内移动，损伤肾盂、输尿管黏膜，导致黏膜下血管破裂出血，进而出现肉眼血尿。肉眼血尿一般在疼痛发作后出现，出血量多少不一。剧烈运动、结石急性梗阻等因素可促使肉眼血尿发生，部分患者在血尿同时伴有小血块排出。
2.镜下血尿：更多患者表现为镜下血尿，需通过显微镜检查才能发现尿液中红细胞增多。这是因为结石对尿路黏膜的慢性刺激，使黏膜组织反复损伤修复，虽未引起大量出血，但持续有少量红细胞渗出到尿液中。镜下血尿可能间断出现，也可能持续存在，在体检或因其他疾病检查尿液时被发现。
三、排尿困难与尿频尿急
1.排尿困难：当结石位于输尿管膀胱壁段，或结石引起输尿管末端梗阻时，可能影响尿液从输尿管排入膀胱，导致排尿困难。患者会感觉排尿费力，尿线变细，甚至出现尿流中断。这不仅给患者带来身体不适，还可能影响日常生活和心理状态。尤其对于老年患者，本身可能存在前列腺增生等泌尿系统疾病，上尿路结石引发的排尿困难可能会加重病情。
2.尿频尿急：结石刺激输尿管膀胱壁段或并发泌尿系统感染时，可出现尿频、尿急症状。炎症刺激膀胱黏膜，使其敏感性增高，导致患者频繁产生尿意，且每次尿量较少。女性患者由于尿道较短，更容易因结石引发泌尿系统感染，从而出现尿频尿急症状。长期尿频尿急影响患者生活质量，如睡眠质量下降、频繁上厕所影响工作和社交活动等。
四、其他症状
1.发热：如果上尿路结石并发感染，细菌及其毒素入血，可引起发热症状。严重时可出现寒战、高热，体温可达39℃甚至更高。感染的发生与结石导致尿路梗阻，尿液引流不畅，细菌滋生繁殖有关。对于免疫力低下的患者，如老年人、糖尿病患者等，更容易并发感染发热。发热若不及时控制，可能引发感染性休克等严重并发症，危及生命。
2.无尿：双侧上尿路结石引起双侧尿路完全梗阻，或一侧结石梗阻，另一侧肾无功能时，可导致无尿。这是一种极其严重的情况，意味着肾脏无法将体内代谢废物排出体外，体内毒素逐渐蓄积，可引发急性肾功能衰竭。无尿一旦发生，需立即就医进行紧急处理，恢复尿路通畅，挽救肾功能。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童上尿路结石症状可能表述不清，家长需密切关注孩子表现。如孩子出现不明原因哭闹、腹痛，尤其是伴有排尿异常，如血尿、排尿困难等，应及时就医检查。由于儿童泌尿系统处于生长发育阶段，结石治疗方案需更加谨慎，避免对其生长发育造成不良影响。同时，要注意培养孩子良好的饮水习惯，预防结石复发。
2.孕妇：孕期上尿路结石处理较为棘手，治疗需兼顾孕妇和胎儿安全。孕妇出现腰痛、血尿等疑似结石症状时，应及时就医，避免自行用药。超声检查是孕期常用的诊断方法，相对安全。治疗多以保守治疗为主，如通过增加饮水、调整体位等缓解症状。若病情严重，需手术治疗，应选择对胎儿影响较小的时机和方式。
3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病等。上尿路结石引发的疼痛、感染等症状，可能加重这些基础疾病。因此，老年人患结石后，治疗过程中需综合评估身体状况，积极控制基础疾病。同时，由于老年人肾功能有所下降，在使用药物治疗时，要注意药物对肾功能的影响。日常生活中，老年人应适当活动，避免长时间卧床，以减少结石形成风险。
