脑卒中病人的饮食指导

来源：民福康2025-06-16 12:14:27

彭炳蔚副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 神经内科

脑卒中病人的饮食需遵循一系列原则：总体上，要控制热量摄入，依据身体与活动状况合理确定每日热量，维持理想体重；做到均衡营养，按比例摄入碳水化合物、蛋白质、脂肪等各类营养素。食物选择方面，多吃蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质食物、低脂乳制品，摄入健康脂肪。饮食注意控制盐摄入，每日不超5克，高血压患者不超3克；限制饮酒；避免高糖食物；保持饮食规律，少食多餐。特殊人群中，老年人食物应软烂易消化；合并糖尿病患者严格控制碳水化合物摄入并监测血糖；吞咽困难患者调整食物质地，必要时鼻饲或胃肠造瘘补充营养。

一、总体饮食原则

1.控制热量摄入：脑卒中病人应根据自身身体状况、活动水平等因素，合理控制每日热量摄入，以维持理想体重。超重或肥胖者需适当减少热量，消瘦者则需保证足够热量以恢复体力。一般来说，卧床患者每日每公斤体重所需热量约2530千卡，轻度活动患者约3035千卡，中度活动患者约3540千卡，重度活动患者约40千卡以上。这样有助于避免体重增加加重心血管负担，也防止因营养不足影响康复。

2.均衡营养：饮食应包含碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等各类营养素。碳水化合物应占总热量的50%65%，优先选择复杂碳水化合物，如全谷物、豆类等，减少简单糖的摄入，有助于维持血糖稳定。蛋白质占总热量的15%20%，优质蛋白质来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶类、豆类及其制品等，可促进受损神经和组织的修复。脂肪占总热量的20%30%，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，增加不饱和脂肪酸摄入，对心血管健康有益。

二、食物选择

1.蔬菜和水果：富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于降低心血管疾病风险，促进肠道蠕动，预防便秘。建议每日蔬菜摄入量不少于500克，种类多样化，如菠菜、西兰花、胡萝卜、洋葱等；水果摄入量200350克，可选择苹果、橙子、香蕉等。例如，菠菜富含叶酸，有助于降低同型半胱氨酸水平，减少脑卒中复发风险；香蕉富含钾，可促进钠排出，有利于控制血压。

2.全谷物：如糙米、全麦面包、燕麦片等，相较于精制谷物，保留了更多的膳食纤维、维生素和矿物质，升糖指数较低，有助于血糖控制。每天可将部分主食替换为全谷物，约占主食总量的1/31/2。

3.优质蛋白质食物

鱼类：特别是深海鱼，富含不饱和脂肪酸，如二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），具有抗炎、调节血脂、改善血管内皮功能等作用，对脑卒中患者有益。建议每周食用23次鱼类，每次100150克。

豆类及其制品：如豆腐、豆浆等，含有丰富的植物蛋白，且富含大豆异黄酮等生物活性物质，对心血管健康有益。每日可摄入相当于3050克大豆的豆制品。

瘦肉：选择去皮鸡肉、牛肉、猪肉等瘦肉，避免食用加工肉类，如香肠、腊肉等，这些加工肉含有较多的盐和添加剂，不利于健康。每日瘦肉摄入量约50100克。

4.低脂乳制品：如低脂牛奶、酸奶等，是钙的良好来源，有助于维持骨骼健康。每日可摄入300克左右的乳制品。

5.健康脂肪：适量摄入橄榄油、亚麻籽油等富含不饱和脂肪酸的油脂，有助于调节血脂。烹饪时可选择这些植物油，减少动物油的使用。

三、饮食注意事项

1.控制盐的摄入：高盐饮食会导致血压升高，增加脑卒中复发风险。每日盐摄入量应控制在5克以下，若同时合并高血压，应进一步控制在3克以下。减少食用咸菜、咸鱼、腌肉等高盐食物，烹饪时少用盐，可使用醋、柠檬汁、香料等调味，改善食物口感。

2.限制饮酒：过量饮酒会增加血压、升高血脂，影响凝血功能，不利于脑卒中患者康复。男性每日酒精摄入量不超过25克，女性减半，且应避免饮用烈性酒。若患者本身存在肝脏疾病或其他不适合饮酒的情况，则应严格戒酒。

3.避免高糖食物：过多的糖分会导致血糖升高，增加肥胖、糖尿病等疾病风险，进而影响脑卒中患者的康复。减少食用糖果、糕点、含糖饮料等高糖食物。

4.饮食规律：定时定量进餐，避免暴饮暴食，有助于维持胃肠正常功能，保证营养物质的充分吸收。一般可采用少食多餐的方式，对于吞咽困难的患者，更应注意缓慢进食，防止呛咳和误吸。