肾上腺肿瘤的检查主要包括实验室检查、影像学检查及病理检查。实验室检查中，血液检查通过检测皮质醇及其代谢产物、醛固酮与肾素、儿茶酚胺及其代谢产物，判断皮质醇增多症、醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等相关疾病；尿液检查辅助诊断，如24小时尿钾对醛固酮增多症有意义。影像学检查，超声是初筛常用方法，能区分肿瘤囊实性，但对小肿瘤及肥胖患者准确性受限；CT平扫及增强可清晰显示肿瘤信息，敏感性和特异性高，但有辐射；MRI软组织分辨力高、无辐射，利于显示肿瘤与周围结构关系，但时间长、费用高；核素显像中MIBG用于嗜铬细胞瘤定位，PET及PETCT用于鉴别肿瘤良恶性及分期，价格昂贵。病理检查以细针穿刺活检为主，可明确肿瘤性质，但嗜铬细胞瘤穿刺有风险。不同年龄段人群检查各有特点，儿童、孕妇避免辐射，老年人评估耐受性，有家族史人群定期筛查，服药患者告知医生。
一、实验室检查
1.血液检查
皮质醇及其代谢产物：肾上腺皮质肿瘤可能导致皮质醇分泌异常。检测血皮质醇水平，包括基础值及不同时间点（如清晨、午夜）的值，若皮质醇分泌失去正常昼夜节律，可能提示肾上腺皮质功能亢进相关肿瘤。同时，检测尿游离皮质醇，其能反映血中具有生物活性的游离皮质醇水平，升高也支持皮质醇增多症诊断。长期皮质醇异常升高，不同年龄段人群，尤其是中老年人，可能出现骨质疏松、高血压、高血糖等并发症。
醛固酮与肾素：对于醛固酮增多症相关肾上腺肿瘤，检测血浆醛固酮及肾素活性比值（ARR）是重要筛查手段。ARR升高且醛固酮水平升高、肾素活性受抑制，提示原发性醛固酮增多症。此疾病在中年女性中相对多见，可导致顽固性高血压，血钾降低，不同年龄患者表现可能有差异，儿童可能生长发育受影响。
儿茶酚胺及其代谢产物：嗜铬细胞瘤会间断或持续释放大量儿茶酚胺。检测血去甲肾上腺素、肾上腺素及多巴胺水平，以及尿香草扁桃酸（VMA）、甲氧基肾上腺素（MN）和甲氧基去甲肾上腺素（NMN）等代谢产物。这些指标升高有助于嗜铬细胞瘤诊断。患者常有阵发性或持续性高血压，发作时可伴有头痛、心悸、多汗等症状，任何年龄均可发病，但青壮年相对多见。
2.尿液检查
除上述提及的尿游离皮质醇、VMA、MN、NMN外：24小时尿钾测定对醛固酮增多症诊断有辅助意义，醛固酮增多时可出现尿钾排出增多、血钾降低。
二、影像学检查
1.超声检查
特点：超声检查是肾上腺肿瘤初筛常用方法。对肾上腺区进行超声扫描，可初步判断有无占位性病变，能区分肿瘤是囊性还是实性。操作简便、无辐射，适合各年龄段人群，尤其对孕妇及儿童是较为安全的检查方式。但对较小肿瘤或肥胖患者，检查准确性可能受影响。
2.CT检查
平扫与增强扫描：CT平扫能清晰显示肾上腺肿瘤大小、形态、位置及与周围组织关系。增强扫描可进一步了解肿瘤血供情况，有助于判断肿瘤性质。例如，肾上腺皮质腺瘤在增强扫描时多呈轻度强化，而嗜铬细胞瘤强化较明显。CT对肾上腺肿瘤检出敏感性和特异性较高，是诊断肾上腺肿瘤重要影像学手段。不过，CT有一定辐射，对于儿童及备孕、孕期女性需权衡利弊使用。
3.MRI检查
优势：MRI对软组织分辨力高，可多方位成像，能更好显示肿瘤与周围血管、神经等结构关系。对于肾上腺皮质癌，MRI有助于判断有无周围组织侵犯及转移。在鉴别肾上腺肿瘤良恶性方面，MRI某些序列如反相位成像对肾上腺腺瘤诊断有重要价值。且无辐射，适用于不能接受CT辐射的特殊人群，如儿童、孕妇等，但检查时间相对较长，费用较高。
4.核素显像
间碘苄胍（MIBG）显像：主要用于嗜铬细胞瘤及其转移灶的定位诊断。MIBG可被嗜铬细胞瘤细胞摄取，通过核素显像可显示肿瘤部位。对于多发或转移性嗜铬细胞瘤诊断价值较大，尤其适用于临床高度怀疑嗜铬细胞瘤但常规影像学检查未发现病灶的患者。
正电子发射断层显像（PET）及PETCT：在肾上腺肿瘤诊断中，18F氟脱氧葡萄糖（18FFDG）PET或PETCT可用于鉴别肾上腺肿瘤良恶性，尤其对肾上腺皮质癌及转移瘤的诊断和分期有重要意义。但价格昂贵，一般不作为常规检查，多在其他检查难以明确诊断时选用。
三、病理检查
1.细针穿刺活检
操作与意义：在超声或CT引导下，用细针穿刺肾上腺肿瘤获取组织标本，进行病理检查。可明确肿瘤细胞类型、分化程度等，对判断肿瘤良恶性及指导后续治疗有重要意义。但对于嗜铬细胞瘤，穿刺活检有诱发高血压危象风险，需在严格准备及监测下进行，一般不作为首选。
温馨提示：不同年龄段人群在进行肾上腺肿瘤检查时各有特点。儿童因器官发育尚未成熟，对辐射更敏感，应尽量选择无辐射或低辐射检查，如超声、MRI。孕妇进行检查时，同样要避免辐射影响胎儿，优先考虑超声和MRI。老年人可能因合并多种基础疾病，如心肺功能不全等，在进行检查时需充分评估身体耐受性，如MRI检查时间长，要考虑老人能否坚持。有肾上腺疾病家族史人群，应提高警惕，定期体检筛查。正在服用某些影响内分泌药物的患者，检查前应告知医生，以便准确判断检查结果。
