尿路梗阻的症状有哪些
尿路梗阻的症状包括疼痛、排尿异常、血尿及其他症状。疼痛方面，上尿路梗阻引发肾区疼痛，可为隐痛、钝痛或绞痛，急性梗阻绞痛剧烈且有放射痛，慢性梗阻多为腰部酸胀，儿童和老年人表现有差异；下尿路梗阻引起下腹部耻骨上区胀痛。排尿异常表现为排尿困难，如起始迟缓、尿线改变等，还会出现尿频、尿急及尿潴留（分急性和慢性）。血尿分为肉眼血尿（尿液呈洗肉水样等，如输尿管结石损伤黏膜引发）和镜下血尿（尿常规发现红细胞增多）。其他症状有长期上尿路梗阻致肾功能损害，出现夜尿增多、尿毒症症状等，以及尿路梗阻引发泌尿系统感染，有全身和局部症状，不同人群各有特点，同时针对不同人群给出了相应的就医和注意事项。
一、疼痛
1.肾区疼痛：上尿路梗阻时，因肾盂内压力升高，会引发肾区疼痛。疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛，也可能是绞痛。急性梗阻如输尿管结石嵌顿，常导致剧烈绞痛，疼痛呈阵发性发作，可沿输尿管走行方向放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位，男性还可能放射至阴囊，女性则可能放射至阴唇部位。慢性梗阻时，疼痛通常较为隐匿，多为腰部的酸胀不适，可能因日常活动而加重，休息后稍有缓解。对于儿童，可能表述不清疼痛部位及性质，常表现为哭闹不安。老年人痛觉可能相对迟钝，症状可能不典型。
2.下腹部疼痛：下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狭窄等，可引起下腹部疼痛。多为胀痛，膀胱内尿液潴留，压力升高，导致膀胱壁张力增加，引发疼痛。疼痛位置多位于耻骨上区，随着梗阻时间延长及尿液潴留量增多，疼痛可能会加剧。
二、排尿异常
1.排尿困难：是下尿路梗阻常见症状。患者排尿起始迟缓，尿线变细、无力，射程缩短，严重时呈滴沥状排尿。如前列腺增生患者，早期可能表现为排尿等待，随着病情进展，排尿困难逐渐加重。尿道狭窄患者，也会出现明显排尿费力，尤其在尿道损伤后形成瘢痕狭窄时，排尿困难更为显著。对于老年男性，前列腺增生导致的排尿困难发生率较高；而对于有尿道外伤史的人群，无论年龄性别，都可能因尿道狭窄而出现排尿困难。
2.尿频、尿急：尿路梗阻后，膀胱有效容量减少，或因梗阻引发泌尿系统感染，刺激膀胱黏膜，导致尿频、尿急症状。尿频表现为排尿次数增多，正常人白天排尿46次，夜间02次，梗阻患者排尿次数可明显超出此范围。尿急指一有尿意即迫不及待要排尿，难以控制。如女性尿道短，易发生泌尿系统感染，在梗阻基础上，更易出现尿频、尿急症状；儿童因泌尿系统发育不完善，对感染的抵抗力弱，梗阻合并感染时，尿频、尿急症状也较为突出。
3.尿潴留：分为急性和慢性。急性尿潴留常在短时间内膀胱内尿液迅速积聚，膀胱胀满，患者无法排尿，下腹部可触及充盈的膀胱，疼痛剧烈。常见于尿道结石突然堵塞尿道、前列腺增生患者在饮酒、受凉等诱因下病情突然加重等情况。慢性尿潴留则是膀胱内尿液逐渐潴留，膀胱长期处于充盈状态，患者可能无明显疼痛，但会感到下腹部坠胀不适。如神经源性膀胱患者，因支配膀胱的神经功能障碍，导致膀胱逼尿肌收缩无力，可出现慢性尿潴留。
三、血尿
1.肉眼血尿：梗阻部位黏膜损伤，导致血管破裂出血，血液混入尿液中，使尿液呈洗肉水样、浓茶色或红色，肉眼可直接观察到。如输尿管结石在移动过程中损伤输尿管黏膜，可引发肉眼血尿。对于有泌尿系统结石病史的患者，梗阻后肉眼血尿的发生率相对较高。
2.镜下血尿：出血量较少时，肉眼无法察觉尿液颜色改变，但在显微镜下可观察到红细胞增多。尿路梗阻导致的黏膜慢性炎症、轻微损伤等都可能引起镜下血尿。一般通过尿常规检查发现，每高倍视野红细胞数超过3个即提示镜下血尿。对于长期存在尿路梗阻的患者，定期进行尿常规检查有助于早期发现镜下血尿。
四、其他症状
1.肾功能损害症状：长期严重的上尿路梗阻，导致肾盂内压力持续升高，肾实质受压，肾血流减少，可引起肾功能损害。早期可表现为夜尿增多，正常人夜间尿量一般不超过750ml，肾功能受损时，夜间尿量可超过白天尿量。随着病情进展，可出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐等尿毒症症状。对于老年人、糖尿病患者、高血压患者等本身肾功能相对较弱的人群，尿路梗阻更容易导致肾功能损害，且进展可能更快。
2.泌尿系统感染症状：尿路梗阻使尿液引流不畅，细菌容易滋生繁殖，引发泌尿系统感染。可出现发热、寒战、腰痛等全身症状，以及尿频、尿急、尿痛等局部症状。女性因生理结构特点，尿道短且直，更容易发生泌尿系统感染。儿童免疫系统发育不完善，梗阻合并感染时，全身症状可能更为明显，如高热惊厥等。长期留置导尿管、膀胱造瘘等有创操作的患者，也易因尿路梗阻合并泌尿系统感染。
温馨提示：对于儿童，家长需密切观察其排尿情况、精神状态等，若出现哭闹不安、排尿时异常表现等，应及时就医。老年人因多种基础疾病并存，尿路梗阻症状可能被掩盖或与其他疾病症状混淆，定期体检有助于早期发现。孕妇因子宫增大可能压迫输尿管导致梗阻，要注意孕期的排尿变化，如有异常及时告知医生。患有糖尿病等慢性疾病的人群，因机体抵抗力下降，尿路梗阻后更易发生感染及肾功能损害，需严格控制基础疾病，积极治疗尿路梗阻。对于有药物过敏史的患者，在治疗尿路梗阻及相关并发症时，要提前告知医生，避免使用可能致敏的药物。
