呕吐是小儿时期常见症状，不同年龄、疾病均可引起，病因多样，治疗方法包括一般治疗和药物治疗，预后与其病因密切相关，预防可从注意饮食卫生、避免感染、合理喂养、注意观察等方面入手。
一、概述
呕吐是小儿时期常见的症状，不同年龄、不同疾病均可引起呕吐，有时呕吐物中还含有胆汁或咖啡色物，有时甚至为粪汁样液体。年长儿呕吐较急性，常在食后即发生，吐出物为前一天吃下的食物，不含胆汁。年幼婴儿呕吐较急，次数也频繁，吐出物可含有胆汁、血液或粪便样液体。呕吐的原因很多，几乎涉及各个系统和所有器官疾病，有些呕吐是小儿疾病的早期表现，需要引起家长的重视。
二、病因
1.喂养或进食不当
喂奶过多、过急或奶头孔径过大，吞入大量空气，或吞入奶后更换尿布等活动，均可引起呕吐。
人工喂养儿，由于奶嘴孔径过大，橡皮奶头孔眼过大，或配方奶温度过低等，也可发生呕吐。
2.消化功能异常
各种感染或非感染性因素引起的胃肠功能紊乱，均可导致呕吐。
3.消化道感染性疾病
胃炎、肠炎、痢疾、阑尾炎等疾病，由于炎症对于胃、肠的刺激，可呈反射性呕吐，此时多会伴有恶心、腹痛及腹泻等其他消化系统症状。
4.神经系统疾病
各种脑炎、脑膜炎、脑出血等疾病，均可引起颅内压升高而发生呕吐，这种呕吐呈喷射性，且呕吐前多无恶心，但有咳嗽、头痛等其他神经系统症状。
5.营养及代谢性紊乱
由于体内某些器官发生功能异常，就可能导致营养及代谢发生紊乱，也会出现呕吐症状，例如代谢性酸中毒、尿毒症等。
6.中毒
包括各种中毒，如食物中毒、有毒动物、植物中毒及药物、农药中毒等，几乎都有呕吐症状，但不同的毒物中毒又有其各自的临床特点。
7.其他
内耳的前庭功能失调或美尼尔氏病（内耳膜迷路积水）呕吐比较剧烈，但多伴有眩晕、视物旋转；小儿先天性幽门肥厚性狭窄多发生于出生后2~4周，伴有胃食管反流，多呈进行性加重，常发生营养不良、脱水及电解质紊乱；此外，肠套叠、肠梗阻也可引起呕吐，但都伴有其他相应的症状。
三、临床表现
1.一般呕吐
呕吐前常有恶心，之后吐一口或连吐几口。
精神尚好，吐后不啼哭，亦不伴有其他任何症状和体征。
2.喷射性呕吐
呕吐前多无恶心，大量胃内容物突然经口腔或鼻腔喷出。
呕吐后患儿可出现轻松感，但不久又可因进食而引起呕吐。
四、治疗
1.一般治疗
呕吐时，家长应将其头部侧向一边，以防呕吐物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。
对于呕吐较轻者，可以适量补充一些液体，如白开水、糖水、盐水等。
对于呕吐较重者，应暂时禁食4~6小时，此间可静脉补液。
2.药物治疗
止吐药：如苯海拉明、氯丙嗪等，可用于治疗各种原因引起的呕吐，但由于这些药物可能会引起嗜睡、低血压等不良反应，故一般用于病情较为严重的患儿。
促胃肠动力药：如多潘立酮、西沙必利等，可增强胃肠蠕动，促进胃排空，从而缓解呕吐症状，适用于治疗各种原因引起的恶心、呕吐，但此类药物可能会引起头痛、头晕、嗜睡等不良反应，故一般用于病情较轻的患儿。
黏膜保护剂：如硫糖铝、枸橼酸铋钾等，可在胃黏膜表面形成一层保护膜，从而减轻胃酸对胃黏膜的刺激，缓解呕吐症状，适用于治疗各种原因引起的胃炎、胃溃疡等疾病，但此类药物可能会引起便秘、黑便等不良反应，故一般用于病情较轻的患儿。
五、预后
呕吐的预后与其病因密切相关。一般来说，喂养或进食不当、消化功能异常等引起的呕吐，经过适当的治疗后，预后较好。但如果是由于神经系统疾病、中毒等原因引起的呕吐，预后则取决于原发疾病的治疗情况。
六、预防
1.注意饮食卫生
给孩子吃的食物和饮料要新鲜、清洁，餐具要定期消毒。
避免给孩子吃过多的生冷食物和刺激性食物。
教育孩子养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手。
2.避免感染
注意孩子的个人卫生，勤洗手、勤换衣服。
避免带孩子去人员密集的场所，如商场、超市等。
气候变化时，及时给孩子增减衣物，避免着凉。
3.合理喂养
按照孩子的年龄和体重，合理喂养，避免过度喂养。
喂奶时要注意姿势，避免孩子吸入过多的空气。
给孩子添加辅食时，要逐渐增加，避免一次添加过多。
4.注意观察
密切观察孩子的精神状态、食欲、大小便等情况，如有异常，及时就医。
注意观察孩子的呕吐情况，如呕吐物的颜色、气味、量等，如有异常，及时就医。
七、特殊人群
1.婴儿
婴儿的胃容量较小，且呈水平位，贲门括约肌发育不完善，幽门括约肌发育较好，因此容易发生呕吐。
喂奶时应注意奶嘴孔径的大小，避免奶嘴孔径过大或过小。
喂奶后应将婴儿竖着抱起，轻轻拍打其背部，帮助其排出胃内气体，预防呕吐。
2.儿童
儿童的呕吐原因较为复杂，可能与饮食不当、感染、胃肠道疾病等有关。
家长应注意观察孩子的呕吐情况，并及时带孩子就医。
在医生的指导下，给孩子使用止吐药等药物，避免自行用药。
3.孕妇
孕妇在怀孕期间可能会出现恶心、呕吐等症状，这是正常的生理现象。
饮食上应注意清淡、易消化，避免食用油腻、刺激性食物。
保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
如果呕吐症状严重，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。
八、总结
呕吐是小儿时期常见的症状之一，可能由多种原因引起。家长应注意观察孩子的呕吐情况，及时带孩子就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，家长应注意孩子的饮食卫生，避免感染，合理喂养，预防呕吐的发生。
