尿路感染的检查包括实验室检查与影像学检查，同时针对特殊人群有不同注意事项。实验室检查中，尿常规可见白细胞、细菌、亚硝酸盐及红细胞等异常，提示可能感染；尿培养及药敏试验是诊断金标准，可明确病原体及指导用药；血常规白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高，但不具特异性。影像学检查方面，超声用于观察泌尿系统结构，对复杂或反复感染及儿童检查意义重大；腹部平片可看不透光结石，IVP能显示泌尿系统形态功能，但有辐射及使用造影剂风险；CT分辨率高，可发现微小病变，但同样有辐射及对特定人群的使用限制。特殊人群中，儿童症状不典型，留尿要规范，优先超声检查；孕妇因生理变化易感染，检查与用药要避免影响胎儿，超声为首选；老年人常合并基础病，症状不典型，检查关注基础疾病指标，用药依肾功能调整剂量，有创检查预防感染。
一、实验室检查
1.尿常规：这是尿路感染最常用的检查项目。白细胞是尿路炎症的重要标志，尿液中白细胞增多（通常每高倍视野白细胞＞5个），提示可能存在尿路感染。细菌感染时，细菌可在尿液中大量繁殖，尿常规检查可见细菌数超标。亚硝酸盐在尿路感染诊断中有一定意义，某些细菌如大肠埃希菌等可将尿中的硝酸盐还原为亚硝酸盐，若亚硝酸盐阳性，对尿路感染的诊断有提示作用。此外，红细胞也可能增多，这可能是炎症刺激尿路黏膜导致黏膜损伤出血引起。
2.尿培养及药敏试验：尿培养是诊断尿路感染的金标准，通过培养可明确引起感染的病原体种类。留取尿液时，一般采用清洁中段尿，以避免尿道口细菌污染。培养出的细菌中，常见的有大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属等。药敏试验则能指导临床用药，它可明确所培养出的细菌对哪些抗菌药物敏感，对哪些耐药，医生据此选择敏感的抗菌药物进行治疗，能提高治疗效果，减少耐药菌产生。例如，如果药敏试验显示细菌对左氧氟沙星敏感，使用该药治疗可能效果较好；若显示耐药，则需更换其他敏感药物。
3.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例在尿路感染时可能升高，这反映了机体对感染的炎症反应。白细胞是免疫系统的重要组成部分，当有细菌等病原体入侵时，白细胞会增多以对抗感染。中性粒细胞是白细胞的一种，在急性感染尤其是细菌感染时，其比例常明显升高。比如，严重的肾盂肾炎患者，血常规可能出现白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例可达80%以上。但血常规结果并非尿路感染特有的，其他部位的感染也可能有类似表现，需结合其他检查综合判断。
二、影像学检查
1.超声检查：超声检查对泌尿系统结构的观察有重要价值。对于怀疑有复杂性尿路感染或反复尿路感染的患者，超声可检查肾脏大小、形态、结构，判断有无肾盂积水、结石、囊肿等病变。如肾积水可能是由于尿路梗阻导致，梗阻因素去除不彻底易引发尿路感染反复发生。在儿童中，超声还可初步评估肾脏发育情况，对于先天性泌尿系统发育异常导致的尿路感染，超声有助于早期发现病变。同时，超声检查对膀胱也可进行观察，查看膀胱壁是否增厚、有无膀胱结石等。
2.腹部平片及静脉肾盂造影（IVP）：腹部平片可初步观察泌尿系统有无不透光的结石影等。IVP则能更清晰地显示肾盂、肾盏、输尿管及膀胱的形态和功能。它通过静脉注射造影剂，造影剂经肾脏排泄，在X线下可显示泌尿系统的轮廓。对于慢性肾盂肾炎患者，IVP可能显示肾盂肾盏变形、缩窄等改变。但IVP检查有一定辐射，且需使用造影剂，对于肾功能不全、对造影剂过敏等患者需谨慎使用。
3.CT检查：CT检查对泌尿系统的分辨率更高，能发现超声和IVP不易察觉的微小病变，如肾实质内较小的脓肿、泌尿系统肿瘤等。在诊断复杂尿路感染，尤其是怀疑有泌尿系统解剖结构异常或合并其他病变时，CT检查具有重要意义。但CT检查同样存在辐射问题，孕妇、儿童等对辐射敏感人群需权衡利弊后使用。对于肾功能不全患者，增强CT需谨慎，因为可能加重肾脏负担。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童尿路感染症状可能不典型，年龄较小的患儿可能仅表现为哭闹、发热、喂养困难等，家长需仔细观察。留取尿液标本时，要注意方法正确，避免污染，对于不能自行排尿的婴幼儿，可能需要采用导尿或耻骨上膀胱穿刺等方法留取尿液，但这些操作需专业医护人员进行，以减少感染等并发症。在进行影像学检查时，由于儿童对辐射更敏感，应尽量优先选择超声检查，如需进行CT等有辐射的检查，要严格控制检查剂量，做好防护措施。
2.孕妇：孕期由于生理变化，如输尿管蠕动减慢、膀胱输尿管反流等，更容易发生尿路感染。孕妇进行检查时，应避免使用对胎儿有影响的检查方法和药物。尿常规、尿培养等实验室检查是安全的，但在进行影像学检查时，超声是首选。若必须进行有辐射的检查，如腹部平片、CT等，要充分评估风险，在孕早期尤其要谨慎，因为胎儿对辐射更为敏感。同时，孕妇用药需严格遵循医嘱，很多抗菌药物在孕期使用有禁忌，如喹诺酮类药物可能影响胎儿软骨发育，孕期禁用。
3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如糖尿病、前列腺增生等，这些疾病会增加尿路感染的发生风险。老年人身体反应能力下降，尿路感染时症状可能不典型，发热等全身症状可能不明显，易被忽视。在进行检查时，除了常规的实验室和影像学检查外，要关注基础疾病相关指标，如糖尿病患者要监测血糖。由于老年人肾功能有不同程度减退，进行有创检查（如导尿留取尿液标本）时要注意预防感染，使用药物时要根据肾功能调整剂量，避免药物蓄积引起不良反应。
