尿红细胞和尿白细胞高原因多样，且对特殊人群有不同注意事项。尿红细胞高原因包括：泌尿系统疾病如肾小球疾病、结石、肿瘤、感染；全身性疾病如血液系统、自身免疫性疾病；其他如剧烈运动、药物副作用。尿白细胞高原因有：泌尿系统感染、结石、肿瘤，还有前列腺炎、妇科炎症等。特殊人群方面，儿童泌尿系统发育不完善易感染，用药需谨慎；孕妇因生理变化易感染，就医要告知怀孕情况，避免自行用药；老年人身体机能和泌尿系统功能减退，合并慢性病致感染风险增加，用药要关注不良反应。
一、尿红细胞高的原因
1.泌尿系统疾病
肾小球疾病：如急性肾小球肾炎，发病前常有前驱感染，主要由β溶血性链球菌感染后诱发免疫反应所致。肾脏的滤过功能受损，红细胞漏出到尿液中，导致尿红细胞升高。IgA肾病，是一种以IgA在肾小球系膜区沉积为特征的原发性肾小球疾病，上呼吸道感染常为其诱发因素，可出现肉眼血尿或镜下血尿。
泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石等，结石在泌尿系统内移动，会损伤尿路黏膜，致使黏膜下血管破裂出血，红细胞进入尿液。比如输尿管结石，结石刺激输尿管黏膜，引起黏膜损伤出血，在绞痛发作时或发作后可出现血尿。
泌尿系统肿瘤：肾盂癌、膀胱癌等，肿瘤组织血供丰富，且肿瘤细胞容易侵犯周围组织及血管，导致血管破裂出血，血液混入尿液中。以膀胱癌为例，无痛性肉眼血尿是其常见症状，尤其是老年人出现无痛性血尿时，需高度警惕膀胱癌的可能。
泌尿系统感染：肾盂肾炎、膀胱炎等，炎症刺激尿路黏膜，使黏膜充血、水肿，严重时黏膜破溃出血，红细胞渗出到尿液。像急性膀胱炎，除了有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状外，也可出现血尿。
2.全身性疾病
血液系统疾病：血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，凝血机制出现障碍，容易导致全身各部位出血，包括泌尿系统，引起尿红细胞升高。白血病患者，骨髓造血功能异常，血小板生成减少，同时白血病细胞浸润泌尿系统，也可导致出血，出现血尿。
自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮，可累及全身多系统，肾脏是最常受累的器官之一。免疫系统攻击肾脏组织，导致肾小球基底膜损伤，红细胞滤出增加，出现血尿。
3.其他原因
剧烈运动：剧烈运动后，肾脏血流动力学发生改变，肾血管收缩，导致肾脏缺血、缺氧，肾小管和肾小球的通透性增加，红细胞可漏出到尿液中，一般休息后可缓解。
药物副作用：如使用环磷酰胺等化疗药物，可能会对泌尿系统黏膜产生损伤，导致出血，引起尿红细胞升高。抗凝药物如华法林，若使用剂量不当，可导致凝血功能异常，引起泌尿系统出血。
二、尿白细胞高的原因
1.泌尿系统感染
肾盂肾炎：致病菌主要由尿道上行入膀胱，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏，引起肾盂肾盏黏膜和肾小管、肾间质的化脓性炎症。炎症刺激导致白细胞聚集，通过尿液排出，使尿白细胞升高。急性肾盂肾炎起病急，常有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。
膀胱炎：多由大肠埃希菌等病原体感染引起，膀胱黏膜在炎症刺激下，白细胞趋化聚集，出现炎症反应，导致尿白细胞增多。急性膀胱炎以尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状为主。
尿道炎：不洁性行为、局部卫生不良等因素易引发尿道炎。病原体侵犯尿道黏膜，引起黏膜炎症，白细胞渗出，导致尿白细胞升高。非淋菌性尿道炎主要由沙眼衣原体、生殖支原体等感染引起，淋菌性尿道炎则由淋病奈瑟菌感染所致。
2.泌尿系统结石
结石导致尿路梗阻，尿液引流不畅，容易滋生细菌，引发感染，进而导致白细胞升高。如输尿管结石梗阻部位以上的尿路容易发生感染，炎症反应使白细胞进入尿液。
3.泌尿系统肿瘤
肿瘤组织坏死、破溃，易继发感染，吸引白细胞聚集，导致尿白细胞升高。例如膀胱癌患者，肿瘤表面破溃后，细菌易侵入，引发炎症，使尿中白细胞增多。
4.其他
前列腺炎：男性前列腺炎时，前列腺液中白细胞增多，当前列腺液混入尿液中时，可导致尿白细胞升高。多由久坐、酗酒、长期憋尿等不良生活习惯诱发。
妇科炎症：女性患有阴道炎、宫颈炎等妇科炎症时，阴道分泌物增多，混入尿液中，可使尿白细胞出现假阳性升高。同时，妇科炎症也可能蔓延至泌尿系统，引起泌尿系统感染，导致尿白细胞真正升高。
三、特殊人群温馨提示
1.儿童
儿童泌尿系统发育尚未完善，抵抗力相对较弱，更容易发生泌尿系统感染。家长要注意孩子的个人卫生，尤其是会阴部的清洁，勤换尿布或内裤。对于已能自主排尿的儿童，要鼓励其多喝水、勤排尿，避免憋尿。若发现孩子有尿频、尿急、尿痛、发热等症状，应及时就医，以免延误病情，影响肾脏等泌尿系统器官的发育。
在用药方面，儿童肾脏和肝脏等器官功能尚未成熟，对药物的代谢和排泄能力较差。因此，使用治疗泌尿系统疾病的药物时，必须严格遵医嘱，避免使用可能对儿童肾脏有损害的药物。
2.孕妇
孕期由于激素水平变化，输尿管和肾盂会出现生理性扩张，且增大的子宫可能压迫输尿管，导致尿液引流不畅，增加泌尿系统感染的风险。孕妇要特别注意会阴部卫生，每天用温水清洗，保持清洁干燥。同时，要适当增加水分摄入，保证充足的尿量，以减少细菌滋生。
若孕期出现尿红细胞或尿白细胞升高，就医时务必告知医生自己已怀孕，以便医生选择对胎儿相对安全的检查和治疗方法。避免自行用药，许多药物可能会对胎儿发育产生不良影响。
3.老年人
老年人身体机能下降，泌尿系统功能也会有所减退，且常合并多种慢性疾病，如糖尿病等，使泌尿系统感染的风险增加。老年人要养成良好的生活习惯，戒烟限酒，适度运动，增强身体抵抗力。对于患有糖尿病的老年人，要严格控制血糖，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖。
老年人肾脏功能逐渐衰退，药物代谢和排泄能力降低。在使用治疗泌尿系统疾病的药物时，更要密切关注药物不良反应，遵医嘱调整药物剂量，避免因药物蓄积导致不良反应加重。若出现血尿或尿白细胞升高，应及时就医，积极配合治疗，不要因症状不明显而忽视病情。
