大三阳和小三阳是乙肝病毒感染后的两种不同血清学标志物状态。大三阳指乙肝五项检查中乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体阳性，通常提示病毒复制活跃，传染性较强。小三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，一般表示病毒复制较低或不复制，但仍有传染性。
在乙肝抗病毒治疗过程中，大三阳转小三阳可能意味着治疗有效，病毒复制得到了抑制，使得乙肝病毒的数量减少，传染性降低。其次，也可能是机体的免疫系统逐渐控制了乙肝病毒的复制。
然而，需要注意的是，小三阳并不一定意味着乙肝已经痊愈。即使乙肝病毒DNA检测为阴性，仍可能存在乙肝病毒的cccDNA，这是乙肝病毒复制的模板，难以彻底清除。此外，小三阳患者仍需要定期进行肝功能检查、乙肝病毒DNA检测、肝脏超声等检查，以监测病情的变化。
