第四骶骨骨折的严重程度需综合骨折类型、移位情况、是否损伤周围组织及神经等因素判断，不同情况处理方式和预后存在差异。
骶骨骨折多由高处坠落、车祸等直接暴力或骨盆骨折累及引起。第四骶骨骨折如果为无移位的稳定性骨折，仅表现为局部疼痛、压痛，不伴有神经损伤及骨盆环破坏，一般病情相对较轻。通过卧床休息，采取侧卧位或俯卧位以减轻骶尾部压力，配合局部热敷、理疗等促进血液循环，缓解疼痛，约4-6周骨折可逐渐愈合，对患者日常生活和肢体功能影响较小。
但如果第四骶骨骨折为粉碎性骨折，骨折端移位明显，或合并骨盆骨折，可能会损伤周围的直肠、膀胱等脏器，引发便血、排尿困难等症状；如果骨折损伤骶神经，会导致会阴部感觉减退、大小便失禁、下肢肌力下降等严重后果，这种情况则较为严重。对于此类骨折，可能需要手术治疗，如切开复位内固定，以恢复骨折部位的正常解剖结构，解除神经压迫，同时处理合并损伤。术后还需进行康复训练，促进神经功能恢复和肢体功能重建，但部分患者仍可能遗留不同程度的后遗症。
