痛经分为原发性和继发性两种,原发性痛经与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关,治疗方法主要有一般治疗和药物治疗;继发性痛经多继发于盆腔器质性疾病,治疗方法主要为对因治疗和对症治疗。
1.原发性痛经:
原因:原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时,会引起子宫平滑肌过强收缩,血管挛缩,造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
治疗:
一般治疗:痛经患者首先需要重视心理治疗,消除紧张和顾虑可缓解疼痛。足够的休息和睡眠、规律而适度的锻炼、戒烟均对缓解疼痛有一定的帮助。
药物治疗:前列腺素合成酶抑制剂是痛经的一线治疗药物,可抑制前列腺素合成,减少子宫收缩的频率和幅度,从而减轻或消除痛经。常用的药物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸等。
2.继发性痛经:
原因:多继发于盆腔器质性疾病,如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤、子宫畸形、宫腔粘连等。
治疗:
对因治疗:积极治疗引起痛经的原发疾病,如子宫内膜异位症可使用孕激素、雄激素、左炔诺孕酮宫内缓释系统等药物治疗,也可通过手术治疗;子宫腺肌病主要采用药物、手术治疗,常用药物有达那唑、孕三烯酮、左炔诺孕酮宫内缓释系统等。
对症治疗:疼痛不能忍受时,需辅以药物治疗,可应用前列腺素合成酶抑制剂,如布洛芬、酮洛芬等,可缓解疼痛。
需要注意的是,青春期少女大多为原发性痛经,生育后痛经症状可得到明显改善。如果是继发性痛经,尤其是青春期少女,需要及时就医,明确病因后进行针对性治疗。