白血病需要与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、巨幼细胞贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、自身免疫性溶血性贫血、脾功能亢进、急性髓系白血病微分化型、急性早幼粒细胞白血病、低增生性白血病、环形铁幼粒细胞性难治性贫血等疾病相鉴别，具体诊断需要结合临床表现、实验室检查和骨髓活检等综合判断。
1.再生障碍性贫血：全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓活检示造血组织均匀减少。
2.骨髓增生异常综合征：病态造血，可出现环形铁幼粒细胞，骨髓原始细胞比例可增高。
3.巨幼细胞贫血：大细胞性贫血，骨髓中出现巨幼红细胞，维生素B??和叶酸测定可明确诊断。
4.阵发性睡眠性血红蛋白尿：酸溶血试验、糖水试验、蛇毒因子溶血试验阳性。
5.自身免疫性溶血性贫血：抗人球蛋白试验阳性。
6.脾功能亢进：全血细胞减少，血小板减少，骨髓造血细胞增生，脾大。
7.急性髓系白血病微分化型：骨髓原始细胞大于30%，细胞形态不能分型，需依赖免疫表型协助诊断。
8.急性早幼粒细胞白血病：骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，Auer小体易见，多颗粒及柴捆状细胞。
9.低增生性白血病：外周血白细胞数＜4.0×10?/L，骨髓增生减低，但原始细胞仍≥30%。
10.环形铁幼粒细胞性难治性贫血：骨髓中环形铁幼粒细胞≥15%，对维甲酸及砷剂治疗有效。
以上是一些需要与白血病相鉴别的疾病，具体诊断需要结合临床表现、实验室检查和骨髓活检等综合判断。如果怀疑有白血病或出现相关症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断。
