对于不能溶栓治疗的ACS合并APE患者，治疗方案需综合考虑患者情况，包括症状严重程度、合并症等，通常选择抗凝治疗、介入或手术治疗、其他支持性治疗措施等。
1.抗凝治疗：抗凝治疗是常用的方法，可以降低血栓形成的风险，预防栓塞的进展。常用的抗凝药物包括肝素、低分子肝素、华法林等。抗凝治疗需要密切监测凝血功能，调整药物剂量，以避免出血等并发症。
2.介入治疗：对于有条件的患者，介入治疗（如经皮冠状动脉介入治疗或肺动脉血栓切除术）可能是一种选择。这些治疗方法可以直接干预血管病变，改善心肌灌注。
3.手术治疗：手术治疗通常在其他治疗方法无效或存在禁忌证时考虑。手术方式包括冠状动脉旁路移植术（CABG）和肺动脉血栓内膜剥脱术等。手术风险较高，需要在专业医生的评估下决定是否适合。
4.其他治疗措施：除了上述治疗方法外，还可能需要采取一些支持性治疗措施，如止痛、吸氧、控制心律失常等。此外，患者需要密切监测生命体征，进行心电图、心肌酶等检查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
需要注意的是，对于每个患者，治疗方案应根据个体情况制定。医生会综合考虑患者的年龄、性别、健康状况、症状严重程度等因素，权衡治疗的风险和益处。在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗计划，按时服药，定期复查，并遵循医生的建议进行生活方式的调整，如戒烟、控制体重、适当运动等。
此外，对于不能溶栓治疗的ACS合并APE患者，应尽快就医，接受专业医生的评估和治疗。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中密切监测患者的病情变化，及时调整治疗措施。
