子宫腺肌病的诊断主要依靠临床症状、体征以及辅助检查,包括B型超声、磁共振成像、血清CA125测定、血常规、组织病理学检查等,其中组织病理学检查是诊断的金标准。
1.症状评估:
痛经:是子宫腺肌病最常见的症状,多为继发性进行性加重的痛经。
月经异常:可表现为月经量增多、经期延长等。
其他:还可能伴有性交痛、慢性盆腔痛、肛门坠胀等症状。
2.妇科检查:
子宫增大:呈均匀性或局限性增大,质地硬,有压痛。
子宫活动度差:部分患者可触及子宫局部有结节状隆起。
3.实验室检查:
血清CA125测定:可作为辅助诊断指标,但特异性不高。
血常规:部分患者可能有贫血。
4.影像学检查:
B型超声:可显示子宫增大,肌层增厚,回声不均,可有小囊腔形成。
磁共振成像(MRI):对子宫腺肌病的诊断具有较高的准确性,能更清晰地显示病变范围。
其他:如子宫输卵管造影、宫腔镜检查等,可进一步明确病情。
5.组织病理学检查:
诊断金标准:通过宫腔镜或腹腔镜下取子宫壁组织进行病理检查,可明确诊断。
其他:如经阴道超声引导下的子宫肌层穿刺活检等,也可协助诊断。
需要注意的是,子宫腺肌病的诊断需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查和影像学结果。在诊断过程中,医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法,并结合临床经验进行综合判断。对于症状较轻的患者,可先尝试药物治疗;对于症状严重、药物治疗无效或有生育要求的患者,可能需要手术治疗。此外,对于有生育需求的患者,应在医生的指导下进行备孕。
总之,子宫腺肌病的诊断需要综合多种方法,以确保诊断的准确性。患者应及时就医,接受规范的诊疗。



