20岁女孩胸里面有硬块，可能是正常的乳腺组织，也可能是乳腺疾病或其他疾病引起的。以下是一些可能的原因：
1.正常的乳腺组织：20岁左右的女孩正处于青春期，乳腺开始发育，可能会出现乳腺硬块，这是正常的生理现象。硬块通常位于乳房的外上象限，质地较硬，边界不清，可活动，无明显压痛。
2.乳腺疾病：
乳腺纤维腺瘤：是一种常见的良性肿瘤，好发于20-25岁的女性。硬块多为圆形或椭圆形，质地坚韧，边界清楚，活动度好，无明显压痛。
乳腺增生：是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，好发于25-45岁的女性。硬块常为多个，大小不一，质地坚韧，边界不清，可活动，与月经周期有关，常伴有乳房疼痛。
乳腺炎：是乳腺的急性化脓性感染，好发于哺乳期女性。硬块局部红肿、热痛，伴有发热、寒战等全身症状。
乳腺癌：是一种恶性肿瘤，任何年龄均可发病，但以45-55岁的女性多见。硬块质地坚硬，表面不光滑，边界不清，活动度差，无明显压痛，可伴有乳头溢液、乳头回缩、皮肤橘皮样改变等。
3.其他疾病：
肋软骨炎：好发于第2-4肋软骨，表现为局部隆起、肿胀、疼痛，有时可触及硬块。
胸部外伤：胸部受到撞击、挤压等外伤后，可导致局部软组织损伤、血肿形成，出现硬块。
其他：纵隔肿瘤、白血病等疾病也可导致胸部硬块。
如果发现20岁女孩胸里面有硬块，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）、血常规等，以明确硬块的性质。如果是正常的乳腺组织，一般不需要治疗，定期复查即可。如果是乳腺疾病或其他疾病引起的，应根据具体情况进行相应的治疗。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体情况请以医生的诊断为准。如果对胸部硬块有疑虑，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，女孩在日常生活中应注意保持良好的生活习惯，如佩戴合适的胸罩、避免过度节食、保持心情愉悦等，有助于预防乳腺疾病的发生。
