肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病,可累及全身多个脏器,根据病变的性质和范围不同,肺结核可分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎和其他肺外结核五型,肺结核的诊断主要依靠病史、症状、体征、实验室检查和影像学检查等,肺结核的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和对症治疗等。
1.原发性肺结核:结核菌初次感染而引起的肺结核病,包括原发综合征和胸内淋巴结结核。
2.血行播散性肺结核:急性粟粒型肺结核起病急剧,有寒战、高热,体温可达40℃以上,多呈弛张热或稽留热,血白细胞可减少,X线胸片呈弥漫性密度均匀的粟粒状阴影,正常肺纹理常不能显示。亚急性或慢性血行播散性肺结核症状较轻,可有反复发热、咳嗽、咯血等。
3.继发性肺结核:成年人多见,病程长,易反复,常有咳嗽、咯血、午后低热、盗汗等症状。X线胸片和胸部CT显示病变多位于两肺上叶尖后段和下叶背段,痰结核菌检查阳性率高。
4.结核性胸膜炎:可分为干性和湿性两种。干性胸膜炎时,患者多有剧烈胸痛,呈针刺样或刀割样,深呼吸或咳嗽时加重,听诊可闻及胸膜摩擦音。湿性胸膜炎时,患者可有发热、咳嗽、咳痰等症状,胸腔积液较多时,可出现呼吸困难。
5.其他肺外结核:如结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。
肺结核的诊断主要依靠病史、症状、体征、实验室检查和影像学检查等。肺结核的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和对症治疗等。药物治疗是肺结核治疗的主要方法,常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。手术治疗主要用于肺结核并发大咯血、脓气胸、支气管胸膜瘘等情况。对症治疗主要用于缓解肺结核患者的症状,如止咳、化痰、平喘等。
肺结核是一种传染性疾病,主要通过飞沫传播。肺结核患者应注意休息,避免劳累,加强营养,增强机体抵抗力。肺结核患者的家属应注意防护,避免被传染。肺结核患者应遵医嘱按时服药,定期复查,避免自行停药或减量。