水痘病毒的传播途径主要有飞沫传播、直接接触传播和母婴传播。飞沫传播是患者咳嗽、打喷嚏或说话时将含病毒飞沫排放到空气中，在12米距离内被他人吸入而感染，如在人员密集场所易传播；直接接触传播包括接触患者皮肤疱疹液，通过皮肤微小破损处进入人体，以及接触被疱疹液污染的物品后再接触自身黏膜部位而感染；母婴传播指孕期孕妇感染水痘病毒可经胎盘传给胎儿致先天性水痘综合征，分娩时产妇感染水痘，新生儿接触产道病毒也会感染。
一、飞沫传播
水痘病毒存在于患者的呼吸道分泌物中，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会将含有病毒的飞沫排放到空气中。这些飞沫可以在空气中短距离传播，被周围的人吸入后，就有可能感染水痘病毒。比如在幼儿园、学校等人员密集且相对封闭的场所，一旦有孩子感染水痘，通过飞沫传播，很容易造成其他孩子被传染。飞沫传播的距离通常在12米左右，健康人若处于这个范围内，就有较高的感染风险。
二、直接接触传播
1.接触患者皮肤疱疹液：水痘患者身上的疱疹内含有大量病毒，若健康人的皮肤接触到患者疱疹破裂后流出的液体，病毒可通过皮肤的微小破损处进入人体，从而引发感染。例如，照顾水痘患者时，未做好防护，直接用手接触到疱疹液后，又触摸自己的口鼻等部位，就可能被感染。
2.接触被污染的物品：患者使用过的衣物、被褥、毛巾、玩具等物品上可能沾染了疱疹液，健康人接触这些被污染的物品后，若不及时洗手，再接触自己的口、鼻、眼睛等黏膜部位，也可能感染水痘病毒。像在家庭环境中，若家人患水痘，其他成员共用毛巾等物品，就容易造成病毒传播。
三、母婴传播
在孕期，如果孕妇感染水痘，病毒有可能通过胎盘传给胎儿，尤其是在孕早期（怀孕前20周），胎儿感染水痘后，可能出现先天性水痘综合征，表现为皮肤瘢痕、肢体发育不全、眼部异常、神经系统异常等严重后果。在分娩过程中，如果产妇正处于水痘感染期，新生儿接触到产道内的病毒，也可能发生感染。
