盆腔腹膜炎是女性盆腔生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症,可由产后或流产后感染、经期卫生不良、邻近器官炎症直接蔓延、感染性传播疾病等引起,患者可有发热、腹痛、月经异常、白带增多等症状,检查可发现宫颈举痛、子宫压痛、双侧附件区压痛或增厚等,治疗方法主要有支持治疗、抗生素治疗和手术治疗,预防措施包括注意个人卫生、经期避免性交、及时治疗下生殖道感染等。
1.病因:
产后或流产后感染:分娩后产妇体质虚弱,宫颈口因有残血浊液流出,未及时关闭,宫腔内有胎盘的剥离面,或分娩造成产道损伤,或有胎盘、胎膜残留等,病原体侵入宫腔,容易引起感染。
经期卫生不良:若不注意经期卫生,使用不洁的卫生巾和护垫,经期盆浴、性交等,均可使病原体侵入而引起炎症。
邻近器官的炎症直接蔓延:最常见的是阑尾炎、腹膜炎时,由于它们与女性内生殖器官毗邻,炎症可以通过直接蔓延,引起盆腔腹膜炎。
感染性传播疾病:不洁性交,性生活过频,也可引起感染而发生盆腔腹膜炎。
2.症状:
发热:患者可有高热,体温可达38℃以上。
腹痛:为持续性腹痛,活动或性交后加重。
月经异常:盆腔炎症可导致月经紊乱,如月经过多、月经稀少或闭经。
白带增多:白带增多,呈脓性或水样,有臭味。
其他:可有腰骶部酸痛、乏力、食欲不振等症状。
3.检查:
妇科检查:可见宫颈口有脓性分泌物,宫颈举痛,子宫压痛,双侧附件区压痛或增厚。
血常规:白细胞总数及中性粒细胞升高。
B超检查:可发现盆腔内有积液。
病原体培养:可明确病原体的类型。
4.治疗:
支持治疗:卧床休息,半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
抗生素治疗:根据病原体培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素,足量、足疗程应用。
手术治疗:对于脓肿形成,经药物治疗无效者,可行手术治疗。
5.预防:
注意个人卫生,保持外阴清洁。
经期避免性交,避免盆浴。
及时治疗下生殖道感染。
加强营养,增强体质。