结核杆菌是引起结核病的病原菌,其细长略弯曲,有时呈分枝状,抗酸染色阳性,专性需氧,营养要求高,常用罗氏培养基培养,对干燥、冷、酸、碱等抵抗力较强,可发生变异,主要通过呼吸道飞沫传播,可引起肺部原发感染及全身各器官病变,人体感染后可产生特异性免疫,结核菌素试验可检测是否感染,诊断主要依据临床表现、影像学检查、结核菌检查等,治疗主要采用化疗。
1.形态与染色:结核杆菌细长略弯曲,有时呈分枝状。革兰染色阳性,但不易着色,若经加温或延长染色时间着色后,能抵抗盐酸酒精的脱色作用,故又称抗酸杆菌。
2.培养特性:结核杆菌专性需氧,营养要求高,常用罗氏培养基培养。在罗氏培养基上,结核杆菌一般在接种后3~4周才出现菌落。
3.抵抗力:结核杆菌对干燥、冷、酸、碱等抵抗力较强。在干燥的环境中,结核杆菌可存活数月甚至数年。在痰液中,结核杆菌可存活6~8个月。但对紫外线较为敏感,直接日光照射数小时可被杀死。
4.变异性:结核杆菌可发生形态、菌落、毒力、免疫原性等变异。卡介苗是由减毒的牛型结核杆菌制成的活疫苗,常用于预防结核病。
5.致病性:结核杆菌主要通过呼吸道飞沫传播。当吸入含有结核杆菌的飞沫后,结核杆菌可在肺部引起原发感染。少数情况下,结核杆菌可经血行播散至全身各器官,如脑膜、骨骼、肾等。
6.免疫性:人体感染结核杆菌后,可产生特异性免疫。结核菌素试验是检测人体是否感染结核杆菌的常用方法。
7.诊断:结核杆菌的诊断主要依据临床表现、影像学检查、结核菌检查等。结核菌检查是确诊肺结核的主要方法,包括涂片法、培养法和结核菌核酸检测等。
8.治疗:肺结核的治疗主要采用化疗,常用的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。化疗原则是早期、适量、联合、规律、全程。
需要注意的是,结核杆菌感染后不一定会发病,只有当人体免疫力下降时,才会引起结核病。预防结核病的关键是及时发现和治疗肺结核患者,切断传播途径,同时注意个人卫生,加强锻炼,提高免疫力。