原发性痛经是生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上，其原因可能是前列腺素含量升高、子宫收缩异常、精神神经因素等，治疗方法有一般治疗和药物治疗；继发性痛经是由盆腔器质性疾病引起的痛经，占痛经10%以下，其原因有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎症、子宫肌瘤等，治疗方法有对因治疗、药物治疗和其他治疗。
1.原发性痛经的原因：
前列腺素含量升高：前列腺素含量升高可能导致子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
子宫收缩异常：子宫收缩不协调，可能导致子宫平滑肌缺血，引起痛经。
精神、神经因素：部分患者对疼痛过分敏感。
其他：痛阈较低，以及遗传因素也可能与痛经有关。
2.治疗方法：
一般治疗：注意经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。
药物治疗：
前列腺素合成酶抑制剂：通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素的产生，从而缓解痛经。常用药物有布洛芬、酮洛芬等。
口服避孕药：适用于要求避孕的痛经妇女，有效率可达90%以上。
3.继发性痛经的原因：
子宫内膜异位症：异位的子宫内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血，刺激周围组织，引起子宫收缩而发生痛经。
子宫腺肌病：子宫内膜向肌层内良性浸润，子宫肌层弥漫性病变。子宫均匀增大，质硬，经期前后子宫收缩而引起痛经。
盆腔炎症：下腹持续性疼痛，可放射至腰部，有时伴肛门坠胀感。
子宫肌瘤：较大的肌壁间肌瘤可使子宫腔增大，子宫收缩不良而导致痛经。
其他：生殖道畸形、宫内节育器等也可引起痛经。
4.治疗方法：
对因治疗：针对引起继发性痛经的原因进行治疗，如手术治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。
药物治疗：同原发性痛经。
其他治疗：如物理治疗、中医治疗等。
需要注意的是，痛经可能会影响生活和工作，严重时应及时就医。在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药，注意休息，保持良好的生活习惯。同时，应避免过度劳累、紧张和焦虑，保持心情愉悦。如果痛经症状持续不缓解或加重，应及时就医，排除其他疾病的可能。
