小孩起水痘症状主要包括前驱期、出疹期及伴随症状。前驱期，年龄稍大儿童和青少年可能有发热、头痛等类似感冒症状，体温多在37.5℃38.5℃，少数超39℃，婴幼儿症状不典型。出疹期，皮疹形态历经斑疹、丘疹、疱疹、结痂演变，且呈向心性分布、分批出现。伴随症状有瘙痒及黏膜损害，瘙痒易致搔抓感染留疤，黏膜疱疹破溃形成溃疡影响进食等。
一、前驱期症状
小孩起水痘在出疹前12天，可能会出现一些前驱症状。不同年龄阶段表现略有不同。对于年龄稍大儿童和青少年，可能会出现发热、头痛、咽痛、全身不适、食欲减退等类似感冒的症状。一般体温在37.5℃38.5℃左右，少数孩子体温可能超过39℃。婴幼儿前驱期症状往往不典型，或仅表现为精神稍差、烦躁、食欲不佳等，不易察觉。
二、出疹期症状
1.皮疹形态演变
斑疹：起病初期，皮肤会先出现红色斑疹，直径一般在25毫米，通常在数小时内就会迅速发展变化。
丘疹：斑疹很快会转变为丘疹，其质地稍硬，高出皮肤表面，同样直径约25毫米。
疱疹：丘疹在12天内会变成充满透明液体的疱疹，疱壁薄且易破，周围有红晕。疱疹大小不一，一般直径38毫米，形状多为椭圆形。
结痂：疱疹在23天后会逐渐变干、结痂，12周后痂皮脱落，一般不留疤痕，若因搔抓等继发感染，可能会留下疤痕。
2.皮疹分布特点
向心性分布：水痘皮疹主要分布在躯干，其次为头面部，四肢相对较少，手掌、足底更少。例如，胸部、腹部、背部等部位皮疹密集，而手臂、腿部皮疹相对稀疏。
分批出现：在同一部位可以同时见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂等不同阶段的皮疹，这是水痘皮疹的一个重要特征。第一批皮疹出现后，后续15天内还会陆续有新的皮疹出现，每批皮疹从出现到结痂的过程约为12周。
三、伴随症状
1.瘙痒：水痘疱疹常伴有不同程度的瘙痒，孩子可能会不自觉搔抓，容易导致疱疹破损，增加继发感染风险。搔抓还可能影响皮肤愈合，遗留疤痕。
2.黏膜损害：除了皮肤出现皮疹，口腔、咽喉、眼结膜、外阴等黏膜部位也可能出现疱疹，破溃后形成浅溃疡，孩子可能会感觉疼痛，影响进食、吞咽、视力等。比如口腔黏膜疱疹破溃后，孩子会因疼痛而不愿进食。
