黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸,二者症状有明显差异。生理性黄疸足月儿多在生后2至3天出现,4至5天达高峰,血清总胆红素足月儿不超221μmol/L,早产儿不超257μmol/L,分布于头面、颈、躯干,足月儿10至14天消退,早产儿3至4周消退;病理性黄疸生后24小时内出现,血清总胆红素足月儿超221μmol/L,早产儿超257μmol/L,或每日上升超85μmol/L,或结合胆红素超34μmol/L,黄疸进展快、持续久,可退而复现或加重,严重时手掌足底也黄染,还可能伴有精神萎靡等症状,提示可能有严重并发症。
一、生理性黄疸症状
1.出现时间:足月儿常在生后2至3天出现黄疸,4至5天达到高峰;早产儿出现时间稍晚,多在生后3至5天出现,5至7天达到高峰。
2.黄疸程度:足月儿血清总胆红素一般不超过221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿不超过257μmol/L(15mg/dl)。黄疸主要分布在头面部、颈部、躯干部,皮肤呈浅黄色,巩膜轻度黄染,尿液颜色正常或微黄,但尿布不被染黄。
3.消退时间:足月儿在生后10至14天黄疸消退,早产儿可延迟至3至4周消退。
二、病理性黄疸症状
1.出现时间:出现较早,生后24小时内即可出现黄疸。
2.黄疸程度:血清总胆红素水平较高,足月儿常超过221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿超过257μmol/L(15mg/dl);或每日上升超过85μmol/L(5mg/dl);或血清结合胆红素超过34μmol/L(2mg/dl)。黄疸色泽较深,除头面部、躯干、四肢外,手掌、足底也可黄染,严重时皮肤呈金黄色甚至橘黄色,巩膜明显黄染。
3.进展速度:黄疸进展迅速,短时间内胆红素水平快速升高。
4.消退情况:黄疸持续时间长,足月儿超过2周,早产儿超过4周仍未消退;或黄疸退而复现;或进行性加重。
5.伴随症状:可伴有精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊恐不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症状,可能提示胆红素脑病等严重并发症,这多见于溶血性黄疸(如母婴血型不合导致的溶血)、感染性黄疸(如新生儿败血症等引起)、胆汁淤积性黄疸(如先天性胆道闭锁等)等病理性黄疸情况。