痛经分为原发性和继发性两类，原发性痛经占痛经90%以上，与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，还可能与精神、神经因素，遗传因素，子宫发育不良，妇科病等有关；继发性痛经多由盆腔器质性疾病引起，常进行性加重，还可能伴有性交痛、月经失调、不孕等症状。痛经通常不需要特殊治疗，严重时可辅以药物治疗，同时注意经期卫生和保健有助于缓解痛经。
1.病因：
原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，可引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
其他因素包括：
精神、神经因素：部分妇女对疼痛过分敏感。
遗传因素：女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。
子宫发育不良：子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。
妇科病：如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。子宫内放置节育器（俗称节育环）也易引起痛经。
2.症状：
原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
继发性痛经则在行经一段时间后方出现，多呈进行性加重。疼痛可放射至外阴、肛门、大腿及腰骶部，可于行经前后或月经期出现。此外，常伴有性交痛、月经失调、不孕等症状。
3.治疗：
一般治疗：
重视心理治疗，消除紧张和顾虑可缓解疼痛。
足够的休息和睡眠，规律而适度的锻炼，戒烟均对缓解疼痛有一定帮助。
疼痛不能忍受时辅以药物治疗。
药物治疗：
前列腺素合成酶抑制剂：为治疗痛经的首选药物，通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素产生，防止子宫收缩和痉挛，从而减轻或消除痛经。常用的药物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸、双氯芬酸等。
口服避孕药：适用于要求避孕的痛经妇女，有效率可达90%以上。
4.预防：
经期注意保暖，避免着凉，尤其是下腹部。
经期避免剧烈运动和过度劳累。
保持心情愉悦，避免紧张和焦虑。
注意经期卫生，避免盆浴和性生活。
总之，痛经是一种常见的妇科症状，大多数痛经是原发性的，通常不需要特殊治疗。如果痛经严重影响生活质量，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，注意经期卫生和保健，也有助于缓解痛经。
