痛经分为原发性和继发性两类，原发性痛经与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，主要表现为行经前后或月经期下腹部疼痛、坠胀，可伴有恶心、呕吐、腹泻等症状，妇科检查无异常发现，治疗主要是对症治疗，以止痛、镇静为主；继发性痛经多因生殖器官有器质性病变所致，主要表现为行经第1日后，持续下腹疼痛，伴腰骶部坠胀，疼痛程度较原发性痛经剧烈，甚至出现性交痛、贫血、休克等症状，治疗应针对病因进行治疗。
1.病因：
原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，可引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质的增加也参与了痛经的发生。
精神、神经因素也可能参与原发性痛经的发生。
继发性痛经则多因生殖器官有器质性病变所致。
2.症状：
原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。
可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
妇科检查无异常发现。
继发性痛经则表现为行经第1日后，持续下腹疼痛，伴腰骶部坠胀，疼痛程度较原发性痛经剧烈，甚至出现性交痛、贫血、休克等症状。妇科检查可发现盆腔内有器质性病变，如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。
3.治疗：
原发性痛经的治疗主要是对症治疗，以止痛、镇静为主。
一般治疗：注意经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和情绪紧张；经期可适当休息，保证充足的睡眠；饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物和生冷食物。
药物治疗：可口服前列腺素合成酶抑制剂，如布洛芬、酮洛芬等，以减轻疼痛。也可口服避孕药，适用于要求避孕的痛经妇女，可抑制排卵，减少月经血前列腺素含量。
中医治疗：中医认为痛经多因气血运行不畅或气血亏虚所致。可采用中药调理、针灸、按摩等方法治疗。
继发性痛经则应针对病因进行治疗。如盆腔炎可使用抗生素治疗；子宫内膜异位症可使用孕激素、避孕药、达那唑等药物治疗，也可采用手术治疗；子宫腺肌病可使用达那唑、孕三烯酮等药物治疗，或进行子宫切除术。
4.预防：
注意经期卫生，避免经期性生活。
保持心情愉快，避免过度紧张和劳累。
加强体育锻炼，增强体质。
注意保暖，避免寒冷刺激。
总之，痛经是一种常见的妇科症状，大多数痛经是原发性的，可通过生活方式调整、药物治疗等方法缓解。如果痛经症状严重或持续不缓解，应及时就医，排除继发性痛经的可能。
