高血压是一种常见的慢性疾病,主要依据诊室血压测量进行诊断,其危害严重,治疗包括生活方式干预和药物治疗,预防需定期测量血压、保持健康生活方式、控制体重、减少盐摄入和增加钾摄入等。
根据《中国高血压防治指南2018年修订版》,血压水平分类和定义见表1。
表1血压水平分类和定义
类别
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
正常血压
<120
和<80
正常高值血压
120~139
和(或)
80~89
高血压
≥140
和(或)
≥90
1.高血压的诊断标准
目前,高血压的诊断主要依据诊室血压测量。在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为单纯性收缩期高血压。家庭血压测量值低于诊室血压,诊断标准为收缩压≥135mmHg和(或)舒张压≥85mmHg。动态血压监测的诊断标准为24小时平均值≥130/80mmHg,白昼平均值≥135/85mmHg,夜间平均值≥120/70mmHg。
2.高血压的危害
高血压是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾衰竭等心脑血管疾病的重要危险因素,严重危害人体健康。
3.高血压的治疗
高血压的治疗包括生活方式干预和药物治疗。
生活方式干预:
减轻体重:体重指数(BMI)应<24kg/m2,男性腰围<90cm,女性腰围<85cm。
减少钠盐摄入:每人每天食盐摄入量不超过6g。
补充钾盐:多吃新鲜蔬菜和水果。
减少脂肪摄入:减少食用油摄入,少吃或不吃肥肉和动物内脏。
增加运动:每周4~7次,每次持续30~60分钟。
戒烟限酒:避免过量饮酒,建议不饮酒。
药物治疗:
降压药物的种类:目前常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂和β受体阻滞剂等。
降压药物的选择:根据患者的年龄、性别、血压水平、有无其他心血管危险因素、有无靶器官损害、有无并发症等情况,选择适合患者的降压药物。
4.高血压的预防
定期测量血压:建议成年人每年测量一次血压。
保持健康的生活方式:合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。
控制体重:避免超重和肥胖。
减少盐的摄入:减少烹饪用盐,少吃腌制食品。
增加钾的摄入:多吃新鲜蔬菜和水果。
定期体检:有高血压家族史、肥胖、高盐饮食、长期过量饮酒、长期精神紧张等高血压高危人群,应定期体检,早发现、早治疗。
总之,高血压是一种常见的慢性疾病,需要长期治疗和管理。患者应积极改善生活方式,在医生的指导下选择适合自己的降压药物,并定期监测血压,以控制血压水平,减少心脑血管疾病的发生风险。