新生儿黄疸的诊断指标

来源:民福康

新生儿黄疸相关检测指标主要包括血清胆红素水平、经皮胆红素测定值及其他相关指标。血清胆红素水平中,总胆红素是诊断关键指标,足月儿生理性黄疸不超221μmol/L,早产儿不超257μmol/L,超出或上升过快为病理性黄疸;直接胆红素一般不超34μmol/L,超此值提示胆汁排泄障碍。经皮胆红素测定无创、操作简便,可动态监测,但准确性稍差,超相应参考值需查血清胆红素。其他相关指标里,血常规可查是否贫血助诊溶血,C反应蛋白可反映是否感染以排查感染性黄疸。

一、血清胆红素水平

1.总胆红素:是诊断新生儿黄疸最重要的指标。正常新生儿生后胆红素代谢特点导致其血清总胆红素水平会有生理性波动。足月儿生理性黄疸时,血清总胆红素值一般不超过221μmol/L(12.9mg/dl);早产儿不超过257μmol/L(15mg/dl)。若足月儿血清总胆红素超过221μmol/L,早产儿超过257μmol/L,或每日上升超过85μmol/L(5mg/dl),则考虑为病理性黄疸,需进一步评估和干预。不同胎龄、日龄及是否存在高危因素的新生儿,其胆红素脑病的发生风险与总胆红素水平相关,因此动态监测总胆红素水平对于判断黄疸严重程度及预后十分关键。

2.直接胆红素:又称结合胆红素。正常情况下,新生儿直接胆红素水平较低,一般不超过34μmol/L(2mg/dl)。若直接胆红素升高,即超过34μmol/L,提示可能存在胆汁排泄障碍,如新生儿肝炎先天性胆道闭锁等疾病,需进一步检查以明确病因。

二、经皮胆红素测定值

经皮胆红素测定是一种无创性的检测方法,通过特定仪器在新生儿皮肤表面测量胆红素水平,可用于动态监测黄疸变化。该方法操作简便、可重复性好,对筛查新生儿黄疸有重要意义。但其测量值受皮肤颜色、脂肪厚度等多种因素影响,准确性较血清胆红素测定稍差。一般来说,当经皮胆红素测定值超过相应日龄、胎龄的生理性黄疸参考值时,需进一步检测血清胆红素以明确诊断。例如,生后23天的足月儿,经皮胆红素值超过1012mg/dl,就可能需要进一步检查血清胆红素。

三、其他相关指标

1.血常规:通过检测血常规可了解新生儿是否存在贫血。因为溶血是新生儿黄疸常见原因之一,溶血时红细胞破坏增多,会导致贫血。若血常规提示血红蛋白降低,网织红细胞升高,可能存在溶血,需进一步完善相关溶血检查,如血型鉴定、抗人球蛋白试验等,以明确溶血原因。

2.C反应蛋白:C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白,可反映新生儿是否存在感染。感染也是导致新生儿黄疸的原因之一,当C反应蛋白升高,结合临床症状,如发热、反应差等,需考虑感染性黄疸,应积极寻找感染灶,并进行相应的抗感染治疗。

阅读全文
了解疾病
贫血
贫血(anemia)是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂,临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区,成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L就有贫血。1972年WHO制订的诊断标准认为在海平面地区Hb低于下述水平诊断为贫血:6个月到<6岁儿童110g/L,6~14岁儿童120g/L,成年男性130g/L,成年女性120g/L,孕妇110g/L。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

尖锐湿疣诊断指
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
根据尖锐湿疣诊断指南,主要通过临床表现结合实验室检查等进行诊断。 首先看临床表现,尖锐湿疣好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区,初起为单个或多个淡红色小丘疹,逐渐增大增多,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观。 然后实验室检查方面,醋酸白试验有一定辅助诊断价值,将醋酸涂抹在疑似皮损处,若变白则可能为尖
宝宝20天了,黄疸没消退!14天检测脸部23?
赵扬 副主任医师
秦皇岛市妇幼保健院 三甲
宝宝在出生20天之后黄疸数值还是很高,并且测试面部数值在23mg/dL,此时需要给宝宝进行照射蓝光治疗,如果黄疸属于母乳性黄疸,需要给宝宝暂停母乳喂养。另外让宝宝多喝水,多晒太阳。
小儿黄疸是什么原因引起的?
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
黄疸常见是由于胆红素代谢异常而引起胆红素水平升高导致的,也可能是肝细胞功能降低或肝功能细胞量出现减少导致的。一般多可通过光照疗法治疗,但若是生理性,可无需治疗。
怀孕吃橙子宝宝会黄疸
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
虽然橙子是黄颜色的食物,但是橙子中含有大量的维生素C,孕妇吃橙子不仅不会导致孩子黄疸,还可以补充人体维生素,更好的促进胎儿发育。注意事项:但多吃橙子可能会导致上火,所以每天吃一到两个最好。
小儿黄疸应该怎么办?
沙宁 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿期出现黄疸的情况是比较正常的,很多孩子都有黄疸的表现,新生儿黄疸也分为生理性黄疸和病理性黄疸。一般情况下黄疸值在十以下,可以不用特别的治疗,如果黄疸值在10到15之间,需要考虑口服退黄药物治疗,茵栀黄口服液等,如果黄疸值超过15,可以考虑照射蓝光退黄治疗,过高的黄疸需要及时治疗,防止导致出现核
孕期去胎毒黄疸吃什么?
于周 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
黄疸出现在孕期,首先要找出黄疸的原因,然后再针对性的去治疗,来退黄疸。医学上没有说胎毒这种说法,这是一种民间的说法。出现黄疸,有这几种情况:一种是肝胆淤积,胆汁排泄不畅;第二,怀孕以后出现急性脂肪肝引起的黄疸;第三,孕妇本人以前有肝炎史,怀孕期间会发作;第四种,怀孕后的先兆子痫也会引起黄疸。中药有一
新生儿黄疸照蓝光需要重症监护吗?
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
新生儿黄疸与体内胆红素升高有关,临床上对于新生儿黄疸的治疗以蓝光治疗和药物治疗为主。因为新生儿抵抗力较低,在进行蓝光治疗时需要重症监护,降低感染的几率。治疗期间给患儿多饮水,促进好转。
新生儿黄疸可以自己在家照蓝光吗?
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
新生儿患有黄疸时最好不要自己在家照蓝光治疗疾病,因为照蓝光有很多的注意事项。若是没有做好护理,就有可能会对患儿造成不利影响,可能还会诱发皮肤损伤、腹泻、发热等不适症状的出现。
abo溶血性黄疸严重吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
你好,abo溶血性黄疸是一种会影响宝宝智力,威胁孩子生命的一种疾病,这种疾病相对来说有些严重,建议目前孩子确诊之后,积极进行治疗,建议及时复查黄疸指数,观察变化。
病理性黄疸是什么原因引起的?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
造成病理性黄疸的常见原因为感染、窒息、ABO溶血、RH溶血、肝胆系统发育畸形等,早产儿也会出现病理性黄疸。建议:病理性黄疸的患儿需要及时晒太阳,使用退黄药物治疗。黄疸严重的患儿还需要去医院做蓝光照射治疗。
如何诊断黄疸
周中银 主任医师
武汉大学人民医院 三甲
诊断黄疸首先是看临床表现,黄疸的患者一般会出现眼睛发黄、皮肤黄、尿黄等症状,如果有这些症状就要检查胆红素,如果胆红素高于17.1,但是低于34.2,就叫隐性黄疸,如果高于34.2毫摩尔每升就是显性黄疸。黄疸如果是生理性的,就可以不用做特殊处理,但是如果是病理性的,就要及时选择合适的方法进行治疗。
新生儿黄疸的并发症有哪些
孙岩 副主任医师
河南省人民医院 三甲
新生儿黄疸的并发症根据病因不同,可能导致的并发症也不一样。最重要的并发症是高位结合胆红素升高引起的胆红素脑病,可造成神经系统永久性的损害和功能障碍。即通常所说的核黄疸,在急性期时可出现反应略低下、嗜睡、活动减少、进入呼吸暂停、惊厥、发热、角号反张,重症者可出现深度昏迷,甚至中枢性呼吸衰竭而死亡。典型的核黄疸后遗症由四联症组成:一是锥体外系
新生儿黄疸是怎么引起的
孙岩 副主任医师
河南省人民医院 三甲
胆红素是血胆红素降解的最终产物,而血胆红素的主要来源是机体内衰老的红细胞血红蛋白。我机体每天都在进行新陈代谢,每天都有新的红细胞产生,都有衰老的红细胞被破坏,破坏红细胞中的血红蛋白,经过一系列的变化就成了胆红素。血中的胆红素在肝脏内经过一系列处理,通过胆道系统随着胆汁一起进入肠道,然后随粪便一起排出体外。在此过程中会有一小部分进入肠道的胆
阻塞性黄疸的临床表现
徐彦玲 副主任医师
日照市中医医院 三甲
胆总管结石、良恶性肿瘤等占位性疾病导致胆汁流出不畅,引起完全性或者不完全性的阻塞性黄疸,会出现腹胀、厌食、恶心、呕吐、皮肤黏膜黄染、皮肤瘙痒、大便成白陶土样,严重的会引起肝性脑病、昏迷甚至死亡。需尽快行肝胆胰脾的彩超,CT、核磁等检查,并予以针对性治疗。
肝癌出现黄疸和腹水怎么办
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肝癌出现黄疸和腹水,说明病变已经发展到晚期,是由于肝细胞损害,肝脏功能逐步减退,引起胆红素升高及低蛋白血症所导致的,目前也没有特别有效的治疗方法,仅能姑息性进行保肝、去黄、输入白蛋白、利尿、营养支持等对症治疗。目的是为了尽量改善患者的症状,延长生存时间,如果腹水较多,还可以进行穿刺引流腹水,从而改善临床症状。
新生儿黄疸14正常吗
杨娟 主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿血清胆红素的值在14毫克每分升是否正常,要结合孩子胎龄、生后日龄以及有没有高危因素等来综合判断。如果孩子胎龄比较小,在生后24到48小时之内就达到14毫克每分升,则属于异常,需要及时干预。如果孩子胎龄比较大,一般情况比较好,而且是生后四五天达到该数值,这属于正常范围,可以给予观察,不需要特别干预。
免费咨询