新生儿黄疸的诊断指标

来源:民福康 8154次浏览

新生儿黄疸相关检测指标主要包括血清胆红素水平、经皮胆红素测定值及其他相关指标。血清胆红素水平中,总胆红素是诊断关键指标,足月儿生理性黄疸不超221μmol/L,早产儿不超257μmol/L,超出或上升过快为病理性黄疸;直接胆红素一般不超34μmol/L,超此值提示胆汁排泄障碍。经皮胆红素测定无创、操作简便,可动态监测,但准确性稍差,超相应参考值需查血清胆红素。其他相关指标里,血常规可查是否贫血助诊溶血,C反应蛋白可反映是否感染以排查感染性黄疸。

一、血清胆红素水平

1.总胆红素:是诊断新生儿黄疸最重要的指标。正常新生儿生后胆红素代谢特点导致其血清总胆红素水平会有生理性波动。足月儿生理性黄疸时,血清总胆红素值一般不超过221μmol/L(12.9mg/dl);早产儿不超过257μmol/L(15mg/dl)。若足月儿血清总胆红素超过221μmol/L,早产儿超过257μmol/L,或每日上升超过85μmol/L(5mg/dl),则考虑为病理性黄疸,需进一步评估和干预。不同胎龄、日龄及是否存在高危因素的新生儿,其胆红素脑病的发生风险与总胆红素水平相关,因此动态监测总胆红素水平对于判断黄疸严重程度及预后十分关键。

2.直接胆红素:又称结合胆红素。正常情况下,新生儿直接胆红素水平较低,一般不超过34μmol/L(2mg/dl)。若直接胆红素升高,即超过34μmol/L,提示可能存在胆汁排泄障碍,如新生儿肝炎先天性胆道闭锁等疾病,需进一步检查以明确病因。

二、经皮胆红素测定值

经皮胆红素测定是一种无创性的检测方法,通过特定仪器在新生儿皮肤表面测量胆红素水平,可用于动态监测黄疸变化。该方法操作简便、可重复性好,对筛查新生儿黄疸有重要意义。但其测量值受皮肤颜色、脂肪厚度等多种因素影响,准确性较血清胆红素测定稍差。一般来说,当经皮胆红素测定值超过相应日龄、胎龄的生理性黄疸参考值时,需进一步检测血清胆红素以明确诊断。例如,生后23天的足月儿,经皮胆红素值超过1012mg/dl,就可能需要进一步检查血清胆红素。

三、其他相关指标

1.血常规:通过检测血常规可了解新生儿是否存在贫血。因为溶血是新生儿黄疸常见原因之一,溶血时红细胞破坏增多,会导致贫血。若血常规提示血红蛋白降低,网织红细胞升高,可能存在溶血,需进一步完善相关溶血检查,如血型鉴定、抗人球蛋白试验等,以明确溶血原因。

2.C反应蛋白:C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白,可反映新生儿是否存在感染。感染也是导致新生儿黄疸的原因之一,当C反应蛋白升高,结合临床症状,如发热、反应差等,需考虑感染性黄疸,应积极寻找感染灶,并进行相应的抗感染治疗。

阅读全文
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗
了解疾病
贫血
贫血(anemia)是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂,临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区,成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L就有贫血。1972年WHO制订的诊断标准认为在海平面地区Hb低于下述水平诊断为贫血:6个月到<6岁儿童110g/L,6~14岁儿童120g/L,成年男性130g/L,成年女性120g/L,孕妇110g/L。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

断指再植术后的护理要点有什么?
叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院 三甲
  断指再植术后的护理要点有以下几个:1、术后一定要保证病人所居住的屋子是温暖的,室温不能低于25℃,室温太低会造成血管痉挛,严重的会使手术失败,因此一定要保证室内温度。2、断指再植术后,病人或者屋内的人不可以抽烟,抽烟可以使小血管痉挛,使手术失败,因此一定要保证屋内没有抽烟者。3、断指再植术后一定
断指再植怎么办?
罗志环 副主任医师
赣州市人民医院 三甲
  断指再植手术以后的患者一定要积极的配合治疗,尽大程度的来增加手术的成功率,需要做到以下几点。第一,要密切观察远端的血运和感觉,必要时需要积极的二次手术探查。第二,需要饮食方面禁忌辛辣刺激性食物,戒烟戒酒等。因为这些会影响局部的血运,会增加手术失败率的。第三,一定要注意保暖,千万不能受凉,需要进行
哪些情况下的断指再植手术难度大?
叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院 三甲
  在如下几种情况下,断指再植的手术难度非常大:1、如果病人就诊的时间过长,那么可能会加大手术难度。因为此时病人的肢端可能已经产生了不可逆的坏死,或者是存在某些部位的严重脱水。2、如果病人在表现出机械性损伤的同时,还伴有了一些化学性的损伤,那么再植的难度比较大。比如病人存在了局部的烧伤或者是化学药物
断指再植手术好吗?
叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院 三甲
  首先需要说明一下,断肢再植手术还是非常不错的,可以恢复原有肢体的外形美观。再就是恢复原有肢体的功能,因此说还是非常不错的。断指再植是将完全或者不完全离断的肢体,在光学显微镜的注视下,将离断的血管重新吻合,彻底的进行清创,进行骨神经肌腱以及皮肤的修复。术后需要进行各方面的综合治疗,以恢复其一定功能
断指再植术后疤痕怎么消除?
叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院 三甲
  断指再植术后若是手术后短时间内表现出的切口疤痕,可以局部外涂积雪苷霜软膏,对于瘢痕增生有一定的抑制作用,有助于减轻疤痕形成。也可以局部注射激素类的药物使增生的疤痕萎缩,比如复方倍他米松注射液或者是曲安奈德,还有肉毒素。若是普通的手术疤痕,可以使用药物,比如喜辽妥涂擦,减轻疤痕的痕迹,也可以使用现
手指皮肤损坏后还能进行断指再植吗?
牛啸博 副主任医师
内蒙古自治区人民医院 三甲
  在临床上手外伤表现出往往是多种因素,切割伤、挤压伤、热烫伤,甚至有一些爆炸伤,那么不同的这个伤情对断指再植是有不同要求,而且难度是不一样的,对切割伤 因为创面比较整齐,短缩的情况比较少,往往再植成活率也比较高是比较容易一些,但是对于说碾压伤,皮肤损害比较严重的情况下,第一血管也会损伤比较严重,第
断指再植后的护理?
李雪莲 主治医师
四川省第二中医医院 三甲
  断指再植术后首先应该按照医嘱按时规范使用抗生素类的药物预防感染,还要使用适量的镇痛药物以及具有解痉作用的药物治疗。术后还要使用肝素等抗凝药物处理,有利于促进内皮细胞增殖和修复。其次,术后3天内要每小时观测一次手术部位的血液循环情况。如果出现皮肤颜色发黑等血液循环危象,则要及时进行対应的处理。术后
断指再植术可以恢复到什么程度?
李韬 副主任医师
十堰市人民医院 三甲
  断指再植术,可以恢复到什么程度,和很多因素都有关:首先,断指再植术要保证断指存活,这是一期,这点很关键,成活后,才可以评估能恢复到什么程度。其次,二期主要就是医生和病人最关心的,就是功能恢复程度。在二期会涉及到骨折的恢复程度,肌腱的粘连程度,以及手指感觉的恢复程度等问题。断指再植术后二期的治疗期
断指再植术怎么做?
刘建国 主任医师
朝阳市第二医院 三甲
  断指再植术在手外科非常多见,也是基本的手术。正常在局麻或者是臂丛神经麻醉,也可以在全麻下进行手术。正常首先是进行彻底清创,对于局部进行碘伏浸泡。手术步骤是:1、把骨头固定,用克氏针或者是微型钢板将骨头固定;2、吻合动脉和静脉,一般是一动两静;3、神经、肌腱吻合;4、缝合皮肤,用无菌敷料包扎。手术
断指手术后多长时间可以吸烟?
牛啸博 副主任医师
内蒙古自治区人民医院 三甲
  断指手术以后不应当抽烟,尤其是在手术以后的两周之内,在两周之内局部的血液循环建立还不稳定,抽烟会造成血管表现出收缩,影响到末梢血液循环,容易表现出断指再植坏死,因此造成手术失败。抽烟对人体健康没有好处,这一点已经被所有人公认,因此无论是健康人,还是有疾病的病人,都不应当抽烟。对于断指再植的病人来
断指再接需要注意些什么
梁久龙 副主任医师
北部战区总医院 三甲
断指再接时,要求手术医生在手术当中要仔细操作,进行骨折内固定时要避免损伤已经离断手指血管和神经。在进行肌腱吻合时,要保持屈肌腱跟伸肌腱之间张力平衡。那么在进行血管跟神经吻合时,要注意认真修剪受损伤血管跟神经外膜,将神经断端进行精确吻合,最重要是对血管的内膜和外膜进行比较仔细处理。进行吻合之后,保证所吻合血管不会发生血栓。同时,也要保证患者
新生儿黄疸的并发症有哪些
孙岩 副主任医师
河南省人民医院 三甲
新生儿黄疸的并发症根据病因不同,可能导致的并发症也不一样。最重要的并发症是高位结合胆红素升高引起的胆红素脑病,可造成神经系统永久性的损害和功能障碍。即通常所说的核黄疸,在急性期时可出现反应略低下、嗜睡、活动减少、进入呼吸暂停、惊厥、发热、角号反张,重症者可出现深度昏迷,甚至中枢性呼吸衰竭而死亡。典型的核黄疸后遗症由四联症组成:一是锥体外系
新生儿黄疸是怎么引起的
孙岩 副主任医师
河南省人民医院 三甲
胆红素是血胆红素降解的最终产物,而血胆红素的主要来源是机体内衰老的红细胞血红蛋白。我机体每天都在进行新陈代谢,每天都有新的红细胞产生,都有衰老的红细胞被破坏,破坏红细胞中的血红蛋白,经过一系列的变化就成了胆红素。血中的胆红素在肝脏内经过一系列处理,通过胆道系统随着胆汁一起进入肠道,然后随粪便一起排出体外。在此过程中会有一小部分进入肠道的胆
新生儿黄疸14正常吗
杨娟 主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿血清胆红素的值在14毫克每分升是否正常,要结合孩子胎龄、生后日龄以及有没有高危因素等来综合判断。如果孩子胎龄比较小,在生后24到48小时之内就达到14毫克每分升,则属于异常,需要及时干预。如果孩子胎龄比较大,一般情况比较好,而且是生后四五天达到该数值,这属于正常范围,可以给予观察,不需要特别干预。
新生儿黄疸退了还会复发吗
杨娟 主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿黄疸,分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸消退后,是不会复发的。病理性黄疸的原因很多。常见的有溶血感染、阻塞等导致的。应寻找病理性黄疸的病因,针对病因进行治疗。病因彻底解除以后,黄疸消退一般不会复发。如果家长发现宝宝黄疸消退后又出现,应及时去医院就诊。
新生儿黄疸偏高怎么处理
沙宁 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿黄疸正常值每天都呈曲线,即每天都不一样,大概会从出生三四天开始升高,到七天最高,而到七天后下降,如果黄疸数值是偏高,跟正常值差不多,可以通过每天晒太阳来进行降黄疸治疗,同时需要频繁去测胆红素平均值。而如果黄疸数值高的比较多,则一定要到儿科予以蓝光治疗,并且去寻找导致黄疸高的原因是什么。
免费咨询