新生儿黄疸的诊断指标

新生儿黄疸相关检测指标主要包括血清胆红素水平、经皮胆红素测定值及其他相关指标。血清胆红素水平中，总胆红素是诊断关键指标，足月儿生理性黄疸不超221μmol/L，早产儿不超257μmol/L，超出或上升过快为病理性黄疸；直接胆红素一般不超34μmol/L，超此值提示胆汁排泄障碍。经皮胆红素测定无创、操作简便，可动态监测，但准确性稍差，超相应参考值需查血清胆红素。其他相关指标里，血常规可查是否贫血助诊溶血，C反应蛋白可反映是否感染以排查感染性黄疸。

一、血清胆红素水平

1.总胆红素：是诊断新生儿黄疸最重要的指标。正常新生儿生后胆红素代谢特点导致其血清总胆红素水平会有生理性波动。足月儿生理性黄疸时，血清总胆红素值一般不超过221μmol/L（12.9mg/dl）；早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl）。若足月儿血清总胆红素超过221μmol/L，早产儿超过257μmol/L，或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl），则考虑为病理性黄疸，需进一步评估和干预。不同胎龄、日龄及是否存在高危因素的新生儿，其胆红素脑病的发生风险与总胆红素水平相关，因此动态监测总胆红素水平对于判断黄疸严重程度及预后十分关键。

2.直接胆红素：又称结合胆红素。正常情况下，新生儿直接胆红素水平较低，一般不超过34μmol/L（2mg/dl）。若直接胆红素升高，即超过34μmol/L，提示可能存在胆汁排泄障碍，如新生儿肝炎、先天性胆道闭锁等疾病，需进一步检查以明确病因。

二、经皮胆红素测定值

经皮胆红素测定是一种无创性的检测方法，通过特定仪器在新生儿皮肤表面测量胆红素水平，可用于动态监测黄疸变化。该方法操作简便、可重复性好，对筛查新生儿黄疸有重要意义。但其测量值受皮肤颜色、脂肪厚度等多种因素影响，准确性较血清胆红素测定稍差。一般来说，当经皮胆红素测定值超过相应日龄、胎龄的生理性黄疸参考值时，需进一步检测血清胆红素以明确诊断。例如，生后23天的足月儿，经皮胆红素值超过1012mg/dl，就可能需要进一步检查血清胆红素。

三、其他相关指标

1.血常规：通过检测血常规可了解新生儿是否存在贫血。因为溶血是新生儿黄疸常见原因之一，溶血时红细胞破坏增多，会导致贫血。若血常规提示血红蛋白降低，网织红细胞升高，可能存在溶血，需进一步完善相关溶血检查，如血型鉴定、抗人球蛋白试验等，以明确溶血原因。

2.C反应蛋白：C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，可反映新生儿是否存在感染。感染也是导致新生儿黄疸的原因之一，当C反应蛋白升高，结合临床症状，如发热、反应差等，需考虑感染性黄疸，应积极寻找感染灶，并进行相应的抗感染治疗。