新生儿黄疸的诊断指标

来源:民福康

新生儿黄疸相关检测指标主要包括血清胆红素水平、经皮胆红素测定值及其他相关指标。血清胆红素水平中,总胆红素是诊断关键指标,足月儿生理性黄疸不超221μmol/L,早产儿不超257μmol/L,超出或上升过快为病理性黄疸;直接胆红素一般不超34μmol/L,超此值提示胆汁排泄障碍。经皮胆红素测定无创、操作简便,可动态监测,但准确性稍差,超相应参考值需查血清胆红素。其他相关指标里,血常规可查是否贫血助诊溶血,C反应蛋白可反映是否感染以排查感染性黄疸。

一、血清胆红素水平

1.总胆红素:是诊断新生儿黄疸最重要的指标。正常新生儿生后胆红素代谢特点导致其血清总胆红素水平会有生理性波动。足月儿生理性黄疸时,血清总胆红素值一般不超过221μmol/L(12.9mg/dl);早产儿不超过257μmol/L(15mg/dl)。若足月儿血清总胆红素超过221μmol/L,早产儿超过257μmol/L,或每日上升超过85μmol/L(5mg/dl),则考虑为病理性黄疸,需进一步评估和干预。不同胎龄、日龄及是否存在高危因素的新生儿,其胆红素脑病的发生风险与总胆红素水平相关,因此动态监测总胆红素水平对于判断黄疸严重程度及预后十分关键。

2.直接胆红素:又称结合胆红素。正常情况下,新生儿直接胆红素水平较低,一般不超过34μmol/L(2mg/dl)。若直接胆红素升高,即超过34μmol/L,提示可能存在胆汁排泄障碍,如新生儿肝炎先天性胆道闭锁等疾病,需进一步检查以明确病因。

二、经皮胆红素测定值

经皮胆红素测定是一种无创性的检测方法,通过特定仪器在新生儿皮肤表面测量胆红素水平,可用于动态监测黄疸变化。该方法操作简便、可重复性好,对筛查新生儿黄疸有重要意义。但其测量值受皮肤颜色、脂肪厚度等多种因素影响,准确性较血清胆红素测定稍差。一般来说,当经皮胆红素测定值超过相应日龄、胎龄的生理性黄疸参考值时,需进一步检测血清胆红素以明确诊断。例如,生后23天的足月儿,经皮胆红素值超过1012mg/dl,就可能需要进一步检查血清胆红素。

三、其他相关指标

1.血常规:通过检测血常规可了解新生儿是否存在贫血。因为溶血是新生儿黄疸常见原因之一,溶血时红细胞破坏增多,会导致贫血。若血常规提示血红蛋白降低,网织红细胞升高,可能存在溶血,需进一步完善相关溶血检查,如血型鉴定、抗人球蛋白试验等,以明确溶血原因。

2.C反应蛋白:C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白,可反映新生儿是否存在感染。感染也是导致新生儿黄疸的原因之一,当C反应蛋白升高,结合临床症状,如发热、反应差等,需考虑感染性黄疸,应积极寻找感染灶,并进行相应的抗感染治疗。

阅读全文
了解疾病
贫血
贫血(anemia)是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂,临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区,成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L就有贫血。1972年WHO制订的诊断标准认为在海平面地区Hb低于下述水平诊断为贫血:6个月到<6岁儿童110g/L,6~14岁儿童120g/L,成年男性130g/L,成年女性120g/L,孕妇110g/L。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

孕妇吃鹅蛋预防黄疸吗?
钮慧远 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
孕妇吃鹅蛋一般是不能预防新生儿黄疸的,鹅蛋的营养价值很高,其中含有丰富的蛋白质、脂肪以及矿物质,具有补中益气的作用,并且其中还含有卵磷脂,是有利于胎儿大脑发育的,同时还可以起到去胎毒的功效,不过鹅蛋的胆固醇含量也比较高,所以孕妇要注意可以适量的吃,避免一次性吃太多,新生儿黄疸是比较常见的新生儿疾病,
孩子黄疸多少算正常?
朱科研 副主任医师
淮安市淮阴医院 二甲
新生儿黄疸在12.9mg/dl以下,即为正常,若是早产儿,低于15mg/dl属于正常的范围。如果足月儿的黄疸值超过正常或者是在两周内没有及时消退,则考虑病理性的黄疸,此时需要及时带孩子去医院儿科就诊,进行蓝光照射治疗。
新生儿有黄疸是什么原因引起的?
仲美凤 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿有黄疸一般是生理性的表现,和胆红素产生量大于排泄量造成的。因为宝宝年纪比较小,身体还没有发育完善,所以容易出现黄疸。如果这是病理性的黄疸,有可能是病毒性感染或者在母体内缺氧引起的,如果新生儿的胆管受阻也可能的导致病理性的黄疸。一般在宝宝出生后一周内黄疸会慢慢消退,如果为早产儿,黄疸可能在两周内
1个月宝宝黄疸必须住院照蓝光吗?
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
一个月的宝宝出现黄疸的现象并一定需要住院照射蓝光治疗。如果黄疸值比较低,可以通过晒太阳或者口服茵栀黄口服液来退黄。家长要密切关注宝宝的神态、食欲和肤色,尽量喂宝宝喝点水,促进新陈代谢,利于黄疸消退。
母乳性黄疸是什么意思?
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
母乳性黄疸顾名思义就是孩子在食用母乳后出现的黄疸,考虑是孩子消化道缺少一种特殊的酶,无法分解吸收母乳中的营养成分造成的。您可以先暂停用母乳喂养,可以选择适合孩子的奶粉,在黄疸退去后再适量的喂养母乳。
新生儿黄疸晒太阳需要晒哪些部位?
赵扬 副主任医师
秦皇岛市妇幼保健院 三甲
新生儿患有生理性黄疸可以通过晒太阳来进行治疗。首先建议在每天上午十点之前或者在下午四点之后进行晒太阳,其次要注意,晒太阳时需要将宝宝的眼睛及会阴部位遮挡,晒宝宝的面部及双手双脚即可。
宝宝出生六天黄疸高14.7怎么办?
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
宝宝出生六天黄疸高14.7最好去做蓝光治疗,在医生的指导下用退黄的药物治疗。另外,还需要去检查病因。如果是溶血性黄疸,需要静脉输注丙种球蛋白来治疗,通过换血疗法治疗也是有效的。
十天的新生儿黄疸数值多少正常?多少是高了?
符虹 主任医师
苏州市中医医院 三甲
通常情况下十天的新生儿黄疸的数值标准是12.9毫克/100毫升血液,但是每个宝宝的身体体质不同,黄疸的数值也不尽相同,早产儿正常值为15毫克/100毫升血液,黄疸通常在出生后两周内消退,数值超过12.9mg/100ml或是15mg/100ml时属于黄疸过高。
刚出生的婴儿黄疸高怎么办呢?
赵扬 副主任医师
秦皇岛市妇幼保健院 三甲
刚出生的婴儿出现了黄疸高,大部分都是生理性的,这种不需要治疗。生理性的黄疸高一般在两周左右就可以自行缓解了,在此期间可以适量的让婴儿晒晒太阳,可以加速黄疸的消失。如果是病理性的黄疸升高,在进行了蓝光治疗之后,大部分也可以得到治愈。
新生儿黄疸是因为胎便没排干净吗?
符虹 主任医师
苏州市中医医院 三甲
新生儿黄疸不是因为胎便没排干净。 新生儿出现黄疸,是由于出生时胆红素产量大于胆红素的排泄量所造成的。由于患儿体内胆红素生成过多,肝脏胆红素代谢能力出现障碍,或胆汁排泄出现障碍等多种原因都会导致新生儿出现黄疸,如新生儿败血症、新生儿溶血、新生儿肝炎综合症、红细胞增多症及先天性胆道闭锁等疾病。 新生儿如
末节断指是否需要再植
张正善 副主任医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
末节断指需要再植,临床上有两种方法,部分患者末节断指原位缝合有一定成活,但是成活率非常低,患者通过血管渗透,毛血管生长成活,可能会影响相关功能。经过临床实践和解剖学证实,末节离断可以通过接血管达到再植目的,功能和外形恢复也比较满意,比如弹钢琴人群,末节断裂,再植非常有意义,并且功能比其他部位断离,效果更加明显。目前国内外学者一致认为,手指
肝硬化诊断指
王鑫 副主任医师
承德医学院附属医院 三甲
主要有以下的几个指标,在病人既往有明确的乙肝或丙肝的病毒性肝炎的病史,或者是提到的有长期的大量饮酒史,饮酒史超过五年,男性每日饮酒大于40克折合酒精量,女性折合酒精量每日大于20克,有病因。同时在临床上病人出现了肝功能减退和门脉高压的症状,病人可能会出现腹胀、乏力、食欲减退,一部分病人可能会出现脾大、腹水、双下肢水肿,甚至可以会出现呕血、
断指再接需要注意些什么
梁久龙 副主任医师
北部战区总医院 三甲
断指再接时,要求手术医生在手术当中要仔细操作,进行骨折内固定时要避免损伤已经离断手指血管和神经。在进行肌腱吻合时,要保持屈肌腱跟伸肌腱之间张力平衡。那么在进行血管跟神经吻合时,要注意认真修剪受损伤血管跟神经外膜,将神经断端进行精确吻合,最重要是对血管的内膜和外膜进行比较仔细处理。进行吻合之后,保证所吻合血管不会发生血栓。同时,也要保证患者
新生儿黄疸14正常吗
杨娟 主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿血清胆红素的值在14毫克每分升是否正常,要结合孩子胎龄、生后日龄以及有没有高危因素等来综合判断。如果孩子胎龄比较小,在生后24到48小时之内就达到14毫克每分升,则属于异常,需要及时干预。如果孩子胎龄比较大,一般情况比较好,而且是生后四五天达到该数值,这属于正常范围,可以给予观察,不需要特别干预。
新生儿黄疸偏高怎么处理
沙宁 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿黄疸正常值每天都呈曲线,即每天都不一样,大概会从出生三四天开始升高,到七天最高,而到七天后下降,如果黄疸数值是偏高,跟正常值差不多,可以通过每天晒太阳来进行降黄疸治疗,同时需要频繁去测胆红素平均值。而如果黄疸数值高的比较多,则一定要到儿科予以蓝光治疗,并且去寻找导致黄疸高的原因是什么。
新生儿黄疸退了还会复发吗
杨娟 主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿黄疸,分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸消退后,是不会复发的。病理性黄疸的原因很多。常见的有溶血感染、阻塞等导致的。应寻找病理性黄疸的病因,针对病因进行治疗。病因彻底解除以后,黄疸消退一般不会复发。如果家长发现宝宝黄疸消退后又出现,应及时去医院就诊。
免费咨询