被狗咬伤流血后，首先要立即处理伤口，用大量流动清水和肥皂交替冲洗15分钟以上，冲洗时从伤口近心端向远心端轻挤污血，冲洗后用碘伏消毒；其次要及时就医，医生评估为Ⅲ级暴露者需接种狂犬病疫苗（按0、3、7、14和28天各接种1剂，特殊人群遵医嘱）及在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白（过敏者脱敏注射）；最后伤者要观察伤口有无感染迹象，咬人的狗若能观察，需留意其10天内有无狂犬病症状。
一、立即处理伤口
1.冲洗伤口：被狗咬伤流血后，应立即用大量流动的清水（如自来水）和肥皂（或其他弱碱性清洁剂）交替冲洗伤口，持续15分钟以上。冲洗能尽可能清除伤口内的唾液、细菌等污染物，降低感染风险。对于年龄较小、皮肤娇嫩的儿童，冲洗动作要轻柔，避免损伤正常皮肤。若伤者生活在水源不便利的地区，可先用干净的布或毛巾简单擦拭伤口表面的异物，尽快前往附近有条件的地方进行规范冲洗。有基础皮肤病史，如慢性湿疹、银屑病等患者，冲洗后需密切观察皮肤有无过敏或原有病情加重情况。
2.挤压伤口：在冲洗过程中，可适当从伤口近心端向远心端轻轻挤压，促使伤口内的污血排出，但注意不要过度挤压，以免造成更严重的组织损伤。此操作对一般人群适用，但对于凝血功能障碍病史的伤者，挤压力度需更谨慎，防止出血不止。
3.消毒伤口：冲洗完成后，用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒处理，以杀灭残留的细菌。避免使用酒精、碘酒等刺激性较强的消毒剂，以免引起伤者疼痛不适，尤其是儿童和皮肤敏感者。
二、及时就医
1.评估暴露等级：医生会根据伤口情况及狗的健康状况等评估暴露等级。若狗健康状况不明，咬伤人且有流血，一般属于Ⅲ级暴露。
2.接种疫苗和免疫球蛋白：
狂犬病疫苗：无论伤者年龄、性别，Ⅲ级暴露者均需接种狂犬病疫苗。疫苗接种通常按0、3、7、14和28天各接种1剂的程序进行。对于孕妇，接种狂犬病疫苗是安全的，不必因担心对胎儿有影响而延误接种。若伤者有免疫功能低下病史，如长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病等，可能需要调整接种程序或增加接种剂量，具体需遵医嘱。
狂犬病免疫球蛋白：Ⅲ级暴露者还需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白，以在疫苗诱导机体产生足够抗体前，提供即时的被动免疫保护。注射剂量需根据伤者体重计算，对免疫球蛋白过敏者，需进行脱敏注射。
三、后续观察与处理
1.观察伤口：伤者需注意观察伤口有无红肿、渗液、疼痛加剧等感染迹象。若伤口出现感染，尤其是糖尿病患者，因血糖高利于细菌滋生，感染风险更高，需及时就医进行抗感染治疗，可能会使用抗生素等药物。
2.观察狗的状态：若咬人的狗可以观察，应注意观察其10天内是否出现狂犬病症状，如狂躁、恐水、流涎等。若狗在观察期内发病或死亡，需及时告知医生，以便进一步评估伤者的暴露风险。
