什么是心功能不全
心功能不全是指心脏的收缩或舒张功能发生障碍，导致静脉回流受阻、动脉供血不足的综合征，可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力、疲倦、头晕、心慌、少尿及肾功能损害等，诊断主要依靠详细询问病史、体格检查、实验室检查和其他检查，治疗包括病因治疗、一般治疗、药物治疗和非药物治疗，预防包括积极治疗原发病、控制危险因素、定期体检和避免诱因。
一、心功能不全的分类
1.按发生部位分类
左心衰竭：主要表现为肺循环淤血。
右心衰竭：主要表现为体循环淤血。
全心衰竭：左心衰竭若未及时控制，可发展为全心衰竭。
2.按功能分类
收缩性心力衰竭：多数情况下，左心室心肌收缩力减弱，导致射血分数下降。
舒张性心力衰竭：左心室心肌在收缩期尚能正常射血，但在舒张期充盈受损，导致心输出量减少。
二、心功能不全的症状
1.呼吸困难
劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。
端坐呼吸：患者不能平卧，需垫高枕头或取半卧位。
夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快。
2.咳嗽、咳痰
多为白色泡沫样痰，偶可带血丝。
发生急性左心衰竭时，可咳出大量粉红色泡沫样痰。
3.乏力、疲倦
是心功能不全的常见症状。
活动后症状加重。
4.头晕、心慌
严重时可出现晕厥。
5.少尿及肾功能损害
心功能不全可导致肾脏灌注不足，引起少尿、蛋白尿等。
三、心功能不全的诊断
1.详细询问病史
了解患者的心血管疾病史、心律失常史等。
2.体格检查
检查心脏的大小、心率、心律、杂音等。
3.实验室检查
包括血常规、血生化、心电图、超声心动图等。
4.其他检查
如放射性核素心室造影、冠状动脉造影等，可进一步评估心功能。
四、心功能不全的治疗
1.病因治疗
针对导致心功能不全的原发病进行治疗，如控制高血压、改善心肌缺血等。
2.一般治疗
休息：避免过度劳累。
饮食：低盐低脂饮食，避免饱餐。
吸氧：有低氧血症者给予吸氧。
3.药物治疗
利尿剂：减轻水肿。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：改善心肌重构。
洋地黄类药物：增强心肌收缩力。
其他药物：如β受体阻滞剂、硝酸酯类等。
4.非药物治疗
心脏再同步化治疗（CRT）：适用于部分心功能不全患者。
植入型心律转复除颤器（ICD）：预防心脏性猝死。
心脏移植：适用于终末期心功能不全患者。
五、心功能不全的预防
1.积极治疗原发病
2.控制危险因素
戒烟、限酒、控制体重、适当运动等。
3.定期体检
早期发现和治疗心脏疾病。
4.避免诱因
感染、心律失常、过度劳累、情绪激动等。
总之，心功能不全是一种严重的疾病，需要及时就医，进行综合治疗。同时，患者应注意休息，避免劳累和情绪激动，遵医嘱服药，定期复查。
