小孩水痘症状包括前驱症状、皮疹症状和黏膜症状。前驱症状在出水痘前12天出现，有37.5℃38.5℃的轻度发热、全身不适（精神欠佳、乏力、嗜睡等）、食欲减退、头痛。皮疹先在头皮、面部或躯干受压部位以红色斑疹起，数小时变丘疹，12天发展成水疱，呈向心性分布且分批出现，水疱期瘙痒。黏膜症状方面，口腔黏膜有红斑、水疱、溃疡致疼痛；眼结膜充血、分泌物增多；外阴黏膜偶有水疱、溃疡，排尿疼痛。
一、前驱症状
1.轻度发热：小孩在出水痘前12天，可能出现低热或中度发热，体温一般在37.5℃38.5℃之间，少数患儿体温可能更高。发热是身体免疫系统对水痘带状疱疹病毒感染的一种反应，不同年龄段孩子对发热耐受程度不同，年龄较小的孩子可能因发热出现烦躁、哭闹等表现。
2.全身不适：常伴有全身不适症状，如精神欠佳、乏力，大一些孩子能表达自己感觉疲倦，小小孩则可能表现为活动量减少、嗜睡等。这是由于病毒在体内引发炎症反应，影响身体整体状态。
3.食欲减退：多数小孩会出现食欲减退情况，可能对平时喜欢的食物也缺乏兴趣。这与发热及病毒感染导致胃肠功能紊乱有关，不同饮食习惯孩子表现程度略有差异，部分孩子可能完全不想进食，部分孩子进食量稍有减少。
4.头痛：有些孩子会诉说头痛，小小孩可能通过哭闹、拍打头部来表达不适。头痛产生原因是病毒感染引起颅内血管扩张等变化，刺激神经末梢。
二、皮疹症状
1.皮疹初发：前驱症状后，首先出现皮疹，常首发于头皮、面部或躯干受压部位。最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，直径25mm，表现为皮肤表面突起、质地较硬。
2.水疱形成：丘疹在12天内迅速发展为水疱，疱液清亮，疱壁薄易破，周围有红晕，形似露珠滴在皮肤上，直径约38mm。水疱是水痘特征性表现，其形成与病毒感染导致皮肤细胞病变、组织液渗出有关。
3.皮疹分布：皮疹呈向心性分布，即躯干皮疹最多，其次为头面部，四肢相对较少，手掌、足底更少。这种分布特点与病毒在体内传播途径及各部位皮肤对病毒易感性有关。不同年龄孩子皮疹分布大致相同，但肥胖儿童因皮肤褶皱处易出汗、摩擦，这些部位皮疹可能相对密集。
4.皮疹分批出现：在病程中，皮疹会分批出现，一般23批，每批间隔12天。这是因为病毒在体内不同部位感染时间有先后，导致皮疹出现时间不一致。所以在同一时期，可同时见到斑疹、丘疹、水疱和结痂疹，这是水痘皮疹重要特征。
5.皮疹瘙痒：水疱期孩子常感觉瘙痒，小小孩可能会不自觉搔抓，容易导致水疱破裂，增加皮肤感染风险。瘙痒是由于病毒感染引起皮肤组织炎症，刺激神经末梢产生痒感。
三、黏膜症状
1.口腔黏膜：口腔黏膜也可出现皮疹，初期为红斑，很快发展为水疱，水疱破溃后形成浅溃疡，周围黏膜红肿，孩子会感觉口腔疼痛，影响进食、说话。口腔黏膜病变与皮肤病变机制相似，都是病毒感染所致。
2.眼结膜：部分患儿眼结膜可受累，出现眼结膜充血、发红，伴有分泌物增多，孩子会感觉眼睛不适、痒或有异物感，可能频繁揉眼，增加眼部感染机会。这是因为病毒感染眼部结膜组织引发炎症反应。
3.外阴黏膜：少数情况下，外阴黏膜也会出现类似皮疹，女孩可能在大小阴唇，男孩可能在阴茎、阴囊部位出现水疱，水疱破溃后形成溃疡，孩子排尿时尿液刺激溃疡部位会感到疼痛，出现排尿哭闹、抗拒排尿等表现。
