新生儿黄疸生理性和病理性的区别
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸是新生儿正常生理现象，足月儿23天出现，45天达高峰，2周内消退，早产儿稍早，可延迟到34周，血清总胆红素足月儿不超221μmol/L、早产儿不超257μmol/L，以未结合胆红素升高为主，新生儿一般情况良好。病理性黄疸由各种病因引起，生后24小时内出现，血清总胆红素超标准或每日上升超85μmol/L，足月儿超过2周、早产儿超过4周未消退或退而复现，可伴原发病症状，胆红素升高类型多样。早产儿、有家族病史及存在高危因素的新生儿需特别关注黄疸情况，及时就医。
一、定义
1.生理性黄疸：是新生儿时期一种正常的生理现象，由于新生儿胆红素代谢特点，约60%足月儿和80%以上早产儿在生后23天出现黄疸，45天达高峰，足月儿在2周内消退，早产儿可延迟到34周消退。
2.病理性黄疸：指因各种病因引起的新生儿黄疸，出现早、程度重、持续时间长或退而复现等，需积极查找病因并治疗。
二、区别
1.出现时间
生理性黄疸：足月儿一般在生后23天出现，早产儿出现时间可能稍早，多在生后24小时后出现。
病理性黄疸：出现较早，生后24小时内即可出现。
2.黄疸程度
生理性黄疸：血清总胆红素足月儿不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl）。黄疸多为轻、中度，呈浅柠檬色，主要分布在面部及躯干部，巩膜也可轻度黄染，但手掌、足底一般无黄染。
病理性黄疸：血清总胆红素超过上述生理性黄疸的标准，或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl），黄疸程度较重，色泽深，可呈金黄色甚至橘黄色，累及全身皮肤、黏膜及巩膜，严重时粪便可呈陶土样，尿液深黄。
3.持续时间
生理性黄疸：足月儿黄疸在2周内消退，早产儿可延迟到34周消退。
病理性黄疸：足月儿黄疸持续时间超过2周，早产儿超过4周仍未消退，或黄疸退而复现，或进行性加重。
4.伴随症状
生理性黄疸：新生儿一般情况良好，无其他异常症状，如吃奶、睡眠、精神状态等均正常。
病理性黄疸：常伴有原发病的症状，如感染时可出现发热、体温不升、吃奶差、精神萎靡、嗜睡、抽搐等；溶血时可出现贫血、肝脾肿大等；先天性胆道闭锁可伴有大便颜色变浅、尿色深黄等。
5.胆红素类型
生理性黄疸：以未结合胆红素升高为主，结合胆红素一般不超过34μmol/L（2mg/dl）。
病理性黄疸：胆红素升高可表现为未结合胆红素升高为主，也可表现为结合胆红素升高或两者均升高。当血清结合胆红素超过34μmol/L（2mg/dl）时应考虑病理性黄疸，常见于新生儿肝炎、先天性胆道闭锁等疾病。
三、特殊人群温馨提示
1.早产儿：因早产儿胆红素代谢特点，其生理性黄疸程度可能较足月儿重，持续时间也更长。家长需密切关注早产儿黄疸情况，即使黄疸程度看似在生理性范围内，也不能掉以轻心，因为早产儿更易发生胆红素脑病等严重并发症。若发现黄疸有加重趋势、持续时间延长或出现精神萎靡、吃奶差等异常表现，应及时就医。
2.有家族病史者：若新生儿家族中有黄疸病史，尤其是溶血性黄疸等遗传性疾病史，新生儿发生病理性黄疸的风险相对增加。家长应告知医生家族病史，以便医生在新生儿出生后密切监测黄疸情况，早期发现异常并及时干预。
3.存在高危因素的新生儿：如新生儿存在窒息、感染、头颅血肿、低血糖等高危因素时，更易出现病理性黄疸。家长在新生儿住院期间应积极配合医生治疗原发病，加强对黄疸的观察。出院后也需按照医生嘱咐定期带新生儿复查黄疸情况，直至黄疸完全消退。
