什么是反流性的食道炎

反流性食管炎是因胃内容物反流至食管引起的疾病，症状有烧心、反流、胸痛、吞咽困难等，病因包括抗反流屏障结构与功能异常、食管清除作用降低、食管黏膜屏障受损，诊断需结合病史、体格检查、实验室检查、内镜检查、食管pH监测等，治疗方法有改变生活方式、药物治疗、手术治疗，预防措施包括保持健康的生活方式、合理饮食、控制体重、避免紧身衣物、治疗相关疾病，注意事项包括按医嘱服药、注意药物副作用、定期复查、警惕并发症。

1.反流性食管炎的症状有哪些？

烧心：胸骨后或心窝部的烧灼感，常由胸骨下段向上伸延，多在餐后1小时左右发生，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。

反流：胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入口腔。

胸痛：疼痛发生在胸骨后或剑突下，可向胸、背、肩、颈、上肢、咽喉部、耳、下颌等部位放射，酷似心绞痛。

吞咽困难：间歇性或持续性吞咽困难，常与烧心和胸痛同时发生，多由食管痉挛或功能紊乱所致。

其他：部分患者还可出现上腹痛、腹胀、嗳气、呃逆等消化不良症状。

2.反流性食管炎的病因是什么？

抗反流屏障结构与功能异常：LES是胃食管反流病的主要防御机制，LES压力降低、LES与胃的压力梯度减小、食管裂孔疝等均可导致反流的发生。

食管清除作用降低：正常情况下，食管黏膜表面黏液层HCO3-可中和胃酸，清除反流物。当食管清除作用降低时，反流物对食管黏膜的损伤增加。

食管黏膜屏障受损：胃酸、胃蛋白酶、胆盐、胰酶等反流物对食管黏膜的攻击作用可导致食管黏膜炎症、糜烂、溃疡甚至出血。

3.反流性食管炎如何诊断？

详细询问病史：包括烧心、反流、胸痛等症状的发生时间、频率、诱因、缓解因素等。

体格检查：重点检查上腹部有无压痛、反跳痛、肠鸣音亢进等。

实验室检查：血常规、血生化、肝肾功能等检查有助于了解患者的一般情况。

内镜检查：是反流性食管炎最常用的诊断方法，可以直接观察食管黏膜的病变情况，并取活检进行病理检查。

食管pH监测：通过监测食管内pH值的变化，了解反流的发生情况和频率。

其他检查：如食管吞钡X线检查、食管测压等，有助于了解食管的运动功能。

4.反流性食管炎如何治疗？

改变生活方式：抬高床头15～20cm，睡前3小时不再进食，避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等食物，戒烟戒酒。

药物治疗：包括抑酸药、促胃肠动力药、黏膜保护剂等。常用的抑酸药有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等；促胃肠动力药有多潘立酮、莫沙必利等；黏膜保护剂有硫糖铝、枸橼酸铋钾等。

手术治疗：对于严重的反流性食管炎或药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。手术方法主要有胃底折叠术等。

5.反流性食管炎的预防措施有哪些？

保持健康的生活方式：戒烟戒酒，避免过度劳累，保持心情愉悦。

合理饮食：避免食用高脂肪、高糖、辛辣、刺激性食物，少食多餐，避免过饱。

控制体重：过重或肥胖会增加腹压，促进胃酸反流，应保持健康的体重。

避免紧身衣物：穿着宽松舒适的衣物，避免紧身衣物压迫腹部。

治疗相关疾病：如胃溃疡、胃炎、胆囊疾病等，及时治疗可减少胃酸反流的发生。

6.反流性食管炎的注意事项有哪些？

按医嘱服药：避免自行增减药量或停药，如有不适及时就医。

注意药物副作用：某些药物可能会引起胃肠道不适、头痛、皮疹等副作用，如出现严重不适及时就医。

定期复查：治疗后需定期复查，了解病情恢复情况，及时调整治疗方案。

警惕并发症：反流性食管炎可并发食管狭窄、Barrett食管等并发症，如出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状应及时就医。

总之，反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，患者应注意改变生活方式，遵医嘱服药，定期复查，如有不适及时就医。