高血压的发病因素包括遗传、环境及其他因素，且不同特殊人群需加以注意。遗传因素方面，具有家族聚集性，多个基因参与血压调控，不同种族患病率有差异；环境因素涵盖饮食（高钠低钾、过量饮酒）、精神应激、吸烟；其他因素包含体重、年龄、药物、疾病等。特殊人群中，老年人降压应避免血压骤降，孕妇需定期产检监测血压，儿童和青少年要养成健康生活习惯，有基础疾病患者要严格控制血压并积极治疗原发病。
一、遗传因素
1.遗传易感性：高血压具有明显的家族聚集性，如果父母均有高血压，子女发病概率高达46%，约60%高血压患者有高血压家族史。研究表明，遗传因素在高血压发病中约占40%，多个基因参与血压调控，如血管紧张素原基因、血管紧张素转换酶基因等，这些基因变异可影响肾素血管紧张素醛固酮系统等血压调节机制，增加患高血压风险。
2.种族差异：不同种族高血压患病率存在差异，非洲裔美国人高血压患病率高于白人，可能与遗传背景、环境因素交互作用有关。
二、环境因素
1.饮食
高钠低钾：饮食中钠盐摄入过多可使钠水潴留，增加血容量，升高血压。日均摄盐量每增加2克，收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg和1.2mmHg。而钾有促进钠排出作用，高钾饮食有助于降低血压。
过量饮酒：大量饮酒会损伤血管内皮细胞，激活肾素血管紧张素醛固酮系统，引起血压升高。男性每天酒精摄入量超过30克（相当于啤酒750ml、葡萄酒250ml、38度白酒75g、高度白酒50g），女性超过15克，高血压发病风险明显增加。
2.精神应激
长期精神紧张、焦虑、压力大等，可使体内交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等激素，导致外周血管收缩、心率加快，血压升高。如从事高强度脑力劳动、长期处于噪音环境的人群，高血压患病率相对较高。
3.吸烟
香烟中的尼古丁、焦油等有害物质可损伤血管内皮细胞，使血管平滑肌细胞增生，导致血管狭窄、硬化，同时可使交感神经末梢释放去甲肾上腺素，升高血压。吸烟还会增加动脉粥样硬化风险，进一步影响血压调节。
三、其他因素
1.体重
超重和肥胖是血压升高的重要危险因素，肥胖导致体内脂肪堆积、小动脉硬化及左心室肥厚从而导致血压升高，而且肥胖患者存在一定程度的钠水潴留，会进一步加重高血压。体重指数（BMI）每增加3kg/m2，4年内发生高血压的风险，男性增加50%，女性增加57%。
2.年龄
高血压患病率随年龄增长而升高，40岁以上人群高血压患病率明显高于年轻人。随着年龄增加，血管壁弹性纤维减少、胶原纤维增多，血管弹性减退、僵硬度增加，导致血压升高。
3.药物
某些药物可引起血压升高，如避孕药、类固醇、某些抗抑郁药物等。避孕药中的雌激素可使肾素底物增加，促进血管紧张素生成，导致血压升高。
4.疾病
肾脏疾病如肾小球肾炎、内分泌疾病如原发性醛固酮增多症、心血管疾病如主动脉缩窄等，均可导致血压升高。例如，原发性醛固酮增多症患者，醛固酮分泌过多，导致水钠重吸收增加、血容量增多，引起高血压。
特殊人群温馨提示：
1.老年人：老年人血管弹性差，血压波动大，降压治疗时应避免血压降得过快、过低，以防引起心、脑、肾等重要脏器供血不足。定期测量血压，遵医嘱调整降压药物剂量。
2.孕妇：孕期高血压对母婴危害大，孕妇应定期产检，监测血压。保持健康生活方式，如均衡饮食，减少钠盐摄入，适度运动。一旦发现血压升高，及时就医，在医生指导下规范治疗，避免自行用药影响胎儿发育。
3.儿童和青少年：养成健康生活习惯，避免高盐、高脂、高糖饮食，增加体育锻炼，控制体重。有高血压家族史的儿童更应定期测量血压，做到早发现、早干预。
4.有基础疾病患者：如糖尿病、肾脏疾病患者，高血压会加速病情进展，应严格控制血压，积极治疗原发病。治疗过程中密切监测血压及相关指标，防止并发症发生。
