体癣和湿疹的区别
体癣与湿疹在病因、临床表现、实验室检查、治疗及特殊人群注意事项上存在区别。病因方面，体癣由皮肤癣菌感染，通过接触传播；湿疹是内外因素共同作用，内部涉及多种慢性疾病等，外部与食物、环境等有关。临床表现上，体癣初为丘疹等形成环状损害，瘙痒轻；湿疹多形性皮疹、对称分布、边界不清，急性期渗出、瘙痒剧烈。实验室检查，体癣真菌学检查可确诊，湿疹该项阴性，可能做斑贴等检查。治疗时，体癣抗真菌，外用或口服抗真菌药；湿疹抗炎止痒，依皮损分期选药，可口服抗组胺药。特殊人群中，儿童用药选刺激小的，避免搔抓；孕妇外用选弱中效制剂，避免口服风险药；老年人注意皮肤保湿与护理，关注药物相互作用。
一、病因区别
1.体癣：主要由皮肤癣菌感染引起，如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。这些真菌喜好温暖潮湿环境，可通过直接接触患者或间接接触被污染的物品传播。比如与患有体癣的人共用毛巾、衣物等，就可能被传染。
2.湿疹：病因较为复杂，是内外多种因素相互作用的结果。内部因素包括慢性疾病（如糖尿病、甲状腺疾病等）、内分泌及代谢改变（如妊娠、月经紊乱等）、神经精神因素（如紧张、焦虑等）、遗传因素等。外部因素如食物（如鱼虾、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、尘螨等）、生活环境（如炎热、干燥等）、动物皮毛、各种化学物质（如化妆品、肥皂等）都可能诱发或加重湿疹。
二、临床表现区别
1.体癣：初起为红色丘疹、丘疱疹或小水疱，随后形成有鳞屑的红色斑片，边界清楚，边缘不断向外扩展，中央趋于消退，形成边界清楚的环状或多环状损害，其上有丘疹、水疱、结痂等。一般瘙痒程度相对较轻。
2.湿疹：具有多形性皮疹特点，可表现为红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、鳞屑等，常对称分布，边界不清。急性期以渗出为主，瘙痒剧烈，搔抓后可导致渗出加重；慢性期则皮肤粗糙、肥厚，呈苔藓样变。
三、实验室检查区别
1.体癣：通过真菌学检查可明确诊断。常用方法有直接镜检，取皮损边缘鳞屑，在显微镜下观察，若发现菌丝或孢子即可确诊；真菌培养可进一步确定菌种，对治疗药物的选择有指导意义。
2.湿疹：一般真菌学检查为阴性。若需排除其他疾病，可能会进行斑贴试验，用于检测接触性过敏原；还可能检测血常规，查看嗜酸性粒细胞是否升高，辅助判断病情。
四、治疗区别
1.体癣：主要采用抗真菌治疗。外用药物如咪唑类（如克霉唑、咪康唑等）、丙烯胺类（如特比萘芬等）。对于病情严重或外用药物疗效不佳者，可口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。
2.湿疹：治疗原则为抗炎、止痒。外用药物根据皮损分期选择，急性期有渗出时，常用3%硼酸溶液湿敷；无渗出时，可外用糖皮质激素霜剂（如氢化可的松、地塞米松等）。慢性期可选用强效糖皮质激素或联合使用角质松解剂（如水杨酸等）。瘙痒明显者可口服抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪等）。
五、特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童皮肤娇嫩，体癣治疗时外用抗真菌药物可能刺激性较强，应选择刺激性小的药物，且用药面积不宜过大，避免长期使用。对于湿疹，儿童更易因搔抓导致皮肤破损感染，家长需注意修剪孩子指甲，避免搔抓。同时，应尽量避免使用强效糖皮质激素，如需使用，需在医生指导下严格控制用药时间和剂量。
2.孕妇：体癣治疗时，外用抗真菌药物相对安全，但口服抗真菌药物可能对胎儿有潜在风险，应避免使用。对于湿疹，孕妇使用外用糖皮质激素时，应选择弱效或中效制剂，且避免大面积、长期使用，以免药物经皮肤吸收影响胎儿。同时，孕妇应尽量避免接触已知的过敏原，保持心情舒畅，有助于病情恢复。
3.老年人：老年人皮肤干燥，皮脂腺、汗腺功能减退，无论是体癣还是湿疹，皮肤护理都很重要。体癣治疗时，除药物治疗外，应注意皮肤保湿，避免皮肤过于干燥加重病情。湿疹患者应避免过度清洁皮肤，洗澡水温不宜过高，时间不宜过长，避免使用刺激性强的洗浴用品。老年人常伴有多种慢性疾病，用药时需注意药物相互作用，如正在服用其他药物，应告知医生，以便调整治疗方案。
