细菌性皮肤病怎么治疗

细菌性皮肤病的治疗包括多方面。局部治疗有清洁与消毒，用温和清洁剂清洗感染部位；外用药物有抗生素类、抗真菌与抗生素复方制剂、收敛剂，需注意适用人群与禁忌。系统治疗方面，皮损广泛等情况口服抗生素，要注意过敏史及特殊人群用药；瘙痒明显可服抗组胺药，但有嗜睡等不良反应。物理治疗含紫外线照射和光动力治疗，均有适用范围及注意事项。特殊人群如儿童、孕妇及哺乳期妇女、老年人、免疫力低下人群，治疗时要依据其特点，选择合适方法，注意药物安全性及不良反应等。

一、局部治疗

1.清洁与消毒：保持皮肤清洁是治疗的基础。使用温和的清洁剂清洗感染部位，可去除皮肤表面的污垢、细菌及分泌物，有助于减轻炎症。例如用生理盐水或特定的皮肤清洁液轻轻清洗。对于婴幼儿及皮肤敏感人群，应选择更为温和、刺激性小的清洁产品，避免损伤皮肤。

2.外用药物

抗生素类：如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。这些药物能有效抑制或杀灭引起细菌性皮肤病的常见病菌，如金黄色葡萄球菌、链球菌等。莫匹罗星软膏对革兰阳性球菌有较强抗菌活性，尤其适用于脓疱疮等浅表感染。但对其过敏者禁用。对于孕妇及哺乳期妇女，需在医生指导下谨慎使用，因为部分药物可能通过皮肤吸收对胎儿或婴儿产生潜在影响。

抗真菌与抗生素复方制剂：若存在合并真菌感染的可能，可选用此类药物。比如复方酮康唑软膏等，既抗真菌又抗细菌，适用于一些复杂感染情况。但要注意观察用药后有无过敏等不良反应。

收敛剂：对于渗出较多的皮损，如炉甘石洗剂等收敛剂可减少渗出，促进皮损干燥结痂。其温和无刺激，适合儿童及皮肤娇嫩者，但使用前需摇匀，且有破损皮肤处应避免使用。

二、系统治疗

1.口服抗生素：当皮损广泛、局部治疗效果不佳或伴有全身症状如发热、淋巴结肿大时，需口服抗生素。常用的有头孢菌素类（如头孢呋辛酯）、青霉素类（如阿莫西林）等。这些药物能通过血液循环到达全身，有效杀灭病菌。但使用前需确认患者有无青霉素、头孢菌素等药物过敏史，有过敏史者禁用相关药物。对于老年人，由于肝肾功能可能有所下降，用药过程中需密切监测肝肾功能。儿童用药需严格按体重计算剂量，且部分抗生素如四环素类会影响儿童牙齿和骨骼发育，8岁以下儿童禁用。

2.其他药物：若患者瘙痒症状明显，影响生活质量，可口服抗组胺药物如氯雷他定等缓解瘙痒。但这类药物可能有嗜睡等不良反应，从事高空作业、驾驶等需要高度集中注意力工作的患者需谨慎使用。

三、物理治疗

1.紫外线照射：窄谱中波紫外线（NBUVB）照射可促进皮损愈合，调节皮肤免疫功能。常用于治疗一些慢性细菌性皮肤病。但紫外线照射可能引起皮肤红斑、瘙痒等不良反应，治疗前需评估患者皮肤对紫外线的敏感性，治疗过程中要严格控制照射剂量和频率。皮肤癌患者、对紫外线过敏者禁用。

2.光动力治疗：利用特定波长的光照射皮肤，激活外源性或内源性光敏剂，产生单线态氧，破坏细胞和微生物结构。对于一些难治性细菌性皮肤病有较好疗效。但治疗后皮肤可能出现短暂的红斑、水肿等，需做好防晒和皮肤护理。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤薄嫩，病情变化快。用药时应选择刺激性小、安全性高的药物。避免使用成人剂型直接用于儿童，外用药物涂抹面积不宜过大，以防吸收过多引起不良反应。同时，要注意看护儿童，避免搔抓皮损，防止感染扩散。

2.孕妇及哺乳期妇女：很多药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响。在治疗过程中，应尽可能选择对胎儿或婴儿影响小的治疗方法，优先考虑局部清洁和物理治疗等非药物手段。如需使用药物，必须在医生的严格指导下进行，权衡利弊后谨慎用药。

3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，肝肾功能可能减退。在选择药物时，要考虑药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响。用药过程中密切监测肝肾功能及药物不良反应，根据情况及时调整治疗方案。

4.免疫力低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，由于自身抵抗力差，感染易扩散且治疗难度较大。除常规治疗外，需积极治疗基础疾病，提高免疫力。同时要加强皮肤护理，保持皮肤清洁，预防感染反复发生。