十二指肠溃疡的症状、体征及特殊人群注意事项如下：症状方面，疼痛多为钝痛等，有空腹发作、进食缓解的节律性，部位多在上腹偏右；还伴有反酸、嗳气、恶心呕吐等消化不良症状，以及贫血、体重减轻、焦虑失眠等全身症状。体征上，上腹部偏右处常有局限性压痛，穿孔时有急性腹膜炎体征，幽门梗阻可见胃型、蠕动波且振水音阳性。特殊人群中，老年人症状不典型，常以消化不良或并发症表现突出；儿童症状随年龄不同而各异，多与幽门螺杆菌感染相关，诊断和治疗需特殊注意；孕妇患十二指肠溃疡治疗以调整生活和饮食为主，用药受限，因部分药物可能影响胎儿发育。
一、症状
1.疼痛：
性质：十二指肠溃疡疼痛多为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等，部分患者也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。
节律性：具有明显的节律性，多在空腹时发作，进食后缓解，这是因为进食后胃酸被食物中和，减少了对溃疡面的刺激。典型的十二指肠溃疡疼痛常发生在两餐之间，持续至下餐进食或服用抗酸药物后缓解，部分患者疼痛会在夜间发作，严重影响睡眠。研究表明，约60%-70%的十二指肠溃疡患者具有这种典型的疼痛节律。
部位：疼痛部位多位于上腹部偏右，可向背部、肋缘和胸部放射。不同个体疼痛部位可能存在差异，如体型瘦长的人，疼痛位置可能更低，靠近脐部；而肥胖人群，疼痛部位可能相对较高。
2.消化不良症状：
反酸：十二指肠溃疡患者胃酸分泌增多，会出现反酸症状，感觉酸性液体从胃内反流至口腔，尤其在弯腰、平卧或进食某些刺激性食物后更为明显。有研究显示，约30%-50%的患者会出现反酸。
嗳气：患者常不自觉地做吞咽动作，导致空气随吞咽进入胃内，胃内气体增多，通过食管排出，表现为嗳气，即打饱嗝，可在一定程度上缓解胃部胀满不适。
恶心、呕吐：溃疡活动期，因炎症刺激引起胃蠕动紊乱，部分患者会出现恶心、呕吐症状。如果十二指肠溃疡并发幽门梗阻，呕吐会更为频繁，且呕吐物多为宿食，不含胆汁，这是由于食物通过幽门受阻，在胃内潴留所致。
3.全身症状：长期慢性失血可导致患者出现贫血症状，表现为面色苍白、头晕、乏力、心慌等；由于疼痛影响进食，长期营养摄入不足，可导致患者体重减轻；此外，患者因疾病困扰，还可能出现焦虑、失眠等精神症状。
二、体征
1.压痛：在十二指肠溃疡患者的上腹部偏右处，即十二指肠球部体表投影区域，常可出现局限性压痛。这种压痛的程度轻重不一，与溃疡的活动程度有关，溃疡活动期压痛往往更为明显。
2.其他：若十二指肠溃疡发生穿孔，患者会出现急性腹膜炎体征，表现为腹肌紧张，呈板状腹，全腹压痛、反跳痛明显；若并发幽门梗阻，上腹部可见胃型及胃蠕动波，振水音阳性，提示胃内有大量液体潴留。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人十二指肠溃疡症状常不典型，疼痛可能不明显，而以食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻等消化不良症状或贫血、黑便等并发症表现更为突出。这是因为老年人痛觉敏感度下降，且常合并多种基础疾病，掩盖了溃疡本身的症状。因此，对于老年人出现上述症状时，应警惕十二指肠溃疡的可能，及时进行相关检查。
2.儿童：儿童十二指肠溃疡临床表现也与成人有所不同，年龄越小症状越不典型。婴幼儿常以哭闹、拒食、呕吐为主要表现，容易被误诊为胃肠道其他疾病。较大儿童症状相对接近成人，但也可能表述不准确。儿童十二指肠溃疡多与幽门螺杆菌感染密切相关，对于儿童十二指肠溃疡的诊断，除了考虑症状外，还需重视幽门螺杆菌检测。治疗时，要严格遵循儿科用药原则，避免使用对儿童生长发育有影响的药物，同时注意药物剂量的精准计算。
3.孕妇：孕妇患十二指肠溃疡较为特殊，由于孕期生理变化，用药受到诸多限制。孕期胃酸分泌增加，可能使溃疡症状加重。孕妇十二指肠溃疡的治疗以调整生活方式和饮食为主，如少食多餐，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，保持心情舒畅。若病情严重需要用药，应在医生指导下，选择对胎儿影响小的药物。因为部分治疗十二指肠溃疡的药物可能通过胎盘影响胎儿发育，如某些抑酸药物在动物实验中发现可能对胎儿有致畸作用，虽在人体尚未完全证实，但仍需谨慎使用。
