有乳房肿块疼痛怎么办

乳房肿块疼痛的应对要点包括：先自我评估，关注疼痛与月经周期关系、程度，肿块大小、形状、质地、活动度及有无乳房皮肤和乳头异常等；若评估发现异常或肿块持续、疼痛加重应及时就医，可选择乳腺外科或普通外科（孕期哺乳期可选妇产科）并带上相关资料；就医后会进行体格检查、影像学检查（超声、钼靶、MRI）及病理检查以明确肿块性质；治疗方法依肿块良恶性而定，良性如乳腺增生可调整生活方式或用药，纤维瘤必要时手术，恶性以乳腺癌为例多采用综合治疗；不同特殊人群如年轻、中年、孕期哺乳期、老年女性各有针对性的温馨提示。

一、自我评估

1.疼痛特点：注意疼痛是否与月经周期相关，若在月经前加重、月经后缓解，可能是乳腺增生。若疼痛持续且无规律，应提高警惕。还需留意疼痛程度，轻微疼痛可忍受但也不应忽视，严重疼痛影响日常生活则需尽快就医。

2.肿块特征：观察肿块大小，可用尺子测量并记录。注意肿块形状，是圆形、椭圆形还是不规则形。触摸肿块质地，是柔软、韧实还是坚硬。同时感受肿块活动度，活动度良好的肿块相对更倾向于良性，而活动度差的需进一步检查。

3.其他伴随症状：查看乳房皮肤有无红肿、橘皮样改变、酒窝征等；乳头有无溢液，若有，注意溢液颜色、性质（如血性、浆液性等）。

二、及时就医

1.就医时机：若自我评估发现肿块较大、质地坚硬、活动度差，或伴有乳头溢液、皮肤改变等，应立即就医。即便自我评估情况看似不严重，但肿块持续存在或疼痛逐渐加重，也应尽快前往医院。

2.就诊科室选择：一般可选择乳腺外科，若医院无此科室，普通外科也可。女性在孕期或哺乳期出现乳房肿块疼痛，可选择乳腺外科或妇产科。

3.准备资料：就医时带上之前的病历、检查报告等，若之前有过类似症状或疾病，详细告知医生。

三、医学检查

1.体格检查：医生通过视诊观察乳房外观、皮肤、乳头情况；触诊检查肿块位置、大小、质地、活动度等，初步判断肿块性质。

2.影像学检查

乳腺超声：适合各年龄段，尤其对年轻女性、致密型乳腺检查效果好。能清晰显示肿块形态、边界、内部结构等，判断肿块是囊性还是实性，对鉴别良恶性有重要意义。

乳腺X线摄影（钼靶）：一般建议40岁以上女性常规检查。对微小钙化灶敏感，有助于早期发现乳腺癌，但年轻女性乳腺腺体致密，可能影响结果准确性。

乳腺磁共振成像（MRI）：对软组织分辨率高，可用于进一步评估复杂肿块或乳腺癌分期，但费用较高、检查时间长。

3.病理检查：若影像学检查怀疑肿块为恶性，或性质不明确，需进行病理检查。常见方法有细针穿刺活检、空芯针穿刺活检、手术切除活检等，通过分析细胞或组织，明确肿块性质，是诊断乳腺癌的金标准。

四、治疗方法

1.良性肿块

乳腺增生：症状较轻者，通过调整生活方式，如保持规律作息、避免熬夜，减少辛辣、油腻食物摄入，缓解精神压力等，症状可能缓解。疼痛明显者，可在医生指导下使用药物，如小金丸等。

乳腺纤维瘤：较小且无症状的纤维瘤，可定期复查观察变化。若纤维瘤较大、生长迅速或影响美观，可手术切除。

2.恶性肿块：以乳腺癌为例，多采用综合治疗，包括手术切除（如乳房全切术、保乳手术等）、化疗（使用多柔比星等药物）、放疗、内分泌治疗（他莫昔芬等）、靶向治疗（曲妥珠单抗等），具体方案根据患者病情、病理类型、基因检测结果等制定。

五、特殊人群温馨提示

1.年轻女性：乳房肿块疼痛多由乳腺增生或纤维瘤引起，虽良性居多，但仍不能大意。定期自查，发现异常及时就医。避免长期大量服用含雌激素的保健品，减少熬夜、保持心情舒畅，预防乳腺疾病。

2.中年女性：40岁以上女性患乳腺癌风险增加，除定期自查，应每年进行乳腺钼靶和超声检查。若有乳腺癌家族史，更应密切关注乳腺健康，提前进行基因检测等筛查。

3.孕期及哺乳期女性：乳房生理变化大，出现肿块疼痛可能与乳汁淤积、乳腺炎等有关。保持乳头清洁，正确哺乳，避免乳汁淤积。若怀疑乳腺炎，及时就医，不要自行用药，部分药物可能影响哺乳。

4.老年女性：身体机能下降，乳房肿块疼痛可能与多种疾病相关。就医时详细告知医生病史、用药情况等，积极配合检查和治疗。若行动不便，可由家人陪同就诊。