异常子宫出血的常见原因有哪些
异常子宫出血的原因包括内分泌失调、子宫器质性病变、医源性因素和全身性疾病，特殊人群也需重点关注。内分泌失调方面，排卵障碍如多囊卵巢综合征、青春期及围绝经期排卵异常，以及甲状腺功能异常、高泌乳素血症等内分泌疾病都可引发；子宫器质性病变方面，子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜癌等因各自病理特点导致异常出血；医源性因素方面，甾体类避孕药等药物影响激素水平，宫内节育器刺激子宫内膜，均可致出血；全身性疾病方面，血液系统疾病和肝脏疾病影响凝血，增加子宫出血风险。特殊人群中，青春期女性关注月经情况避免延误病情，生育期女性及时就诊并告知生育计划，围绝经期女性警惕恶性病变及时检查。
一、内分泌失调
1.排卵障碍：这是导致异常子宫出血较为常见的原因之一。常见于多囊卵巢综合征患者，此类患者卵巢内有多个小卵泡但难以发育成熟并排卵，体内激素失衡，雌激素持续刺激子宫内膜，却无孕激素拮抗，使得子宫内膜过度增生，从而引发不规则出血。此外，青春期女性下丘脑垂体卵巢轴尚未成熟，以及围绝经期女性该轴功能衰退，都可能因排卵异常，导致子宫内膜受单一雌激素作用，进而出现异常子宫出血。
2.其他内分泌疾病：甲状腺功能异常也与异常子宫出血相关。甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，可能影响下丘脑垂体卵巢轴的功能，使子宫内膜增生和修复过程紊乱，引起出血。而甲状腺功能亢进，新陈代谢加快，同样可能干扰内分泌系统，导致月经周期紊乱和异常子宫出血。另外，高泌乳素血症，因泌乳素水平升高，抑制排卵，也可引发异常子宫出血。
二、子宫器质性病变
1.子宫内膜息肉：由子宫内膜局部过度增生所致，表现为子宫内壁上突起的单个或多个肿物，直径从数毫米到数厘米不等。息肉富含血管，质地脆弱，容易引起子宫不规则出血，尤其是在经期，出血量可能增多，月经周期也可能延长。
2.子宫肌瘤：是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌及结缔组织组成。黏膜下肌瘤因突向宫腔，会影响子宫收缩，导致血管破裂出血，引起月经量增多、经期延长，还可能出现不规则阴道流血。肌壁间肌瘤如果较大，也会使子宫腔增大，影响子宫收缩，从而导致异常子宫出血。
3.子宫内膜癌：多见于老年女性，长期无孕激素拮抗的雌激素刺激，肥胖、高血压、糖尿病等因素都是其高危因素。肿瘤使子宫内膜异常增生，容易引发子宫出血，早期可能表现为少量、不规则阴道流血，绝经后女性则可能出现绝经后阴道流血。
三、医源性因素
1.药物：长期使用甾体类避孕药、紧急避孕药等可能影响体内激素水平，导致子宫内膜突破性出血。比如，短效避孕药若漏服，激素水平波动，就可能引起子宫出血。另外，某些精神类药物，如抗抑郁药等，可能通过影响神经内分泌系统，间接影响月经周期，导致异常子宫出血。
2.宫内节育器：部分女性放置宫内节育器后，可能出现月经量增多、经期延长或点滴出血等情况。这是因为节育器作为一种异物，刺激子宫内膜，引发局部炎症反应，导致子宫收缩不良，从而引起出血。
四、全身性疾病
1.血液系统疾病：血小板减少性紫癜患者，因血小板数量减少，凝血功能障碍，容易出现全身皮肤黏膜出血，子宫也不例外，可导致子宫出血增多。白血病患者，骨髓造血功能异常，血小板生成减少或功能异常，也常伴有月经紊乱和异常子宫出血。
2.肝脏疾病：严重肝脏疾病时，肝脏合成凝血因子的功能下降，凝血机制出现障碍，影响子宫局部的凝血过程，从而增加子宫出血的风险。
特殊人群温馨提示：
1.青春期女性：此阶段下丘脑垂体卵巢轴发育尚未成熟，出现异常子宫出血可能与排卵不规律有关。家长应关注孩子月经情况，若出现月经周期紊乱、出血量异常等，需及时就医。不要因害羞而延误病情，同时要注意保持规律生活作息，避免精神压力过大，以免加重内分泌失调。
2.生育期女性：若有生育需求，出现异常子宫出血可能影响受孕，应及时就诊，排查原因，积极治疗。若因疾病需长期服药，需告知医生自己的生育计划，以便选择合适治疗方案，避免药物对生育功能产生不良影响。
3.围绝经期女性：这一阶段卵巢功能逐渐衰退，出现异常子宫出血除考虑内分泌因素外，要警惕子宫内膜癌等恶性病变。一旦出现月经紊乱或绝经后阴道流血，务必及时就医进行详细检查，如诊断性刮宫、宫腔镜检查等，以明确病因，做到早发现、早治疗。
