子宫癌的检查主要包括体格检查、实验室检查、影像学检查及病理检查。体格检查中妇科检查可了解子宫及周围组织情况，全身检查评估整体健康及有无转移迹象；实验室检查有肿瘤标志物（CA125、HE4等）、血液常规、凝血功能检查，辅助判断病情与风险；影像学检查的超声用于初筛，CT和MRI判断肿瘤大小、位置及分期；病理检查的诊断性刮宫是常用确诊手段，宫腔镜可直视病变并活检，提高诊断准确性。
一、体格检查
1.妇科检查：通过双合诊或三合诊，医生可以了解子宫的大小、形态、质地、活动度，以及子宫周围组织有无增厚、包块等异常情况。若子宫增大、质地变硬，或触及不规则肿物，可能提示子宫癌。对于绝经后女性，子宫应逐渐萎缩，若发现子宫未萎缩甚至增大，需高度警惕子宫癌。肥胖女性因腹部脂肪厚，妇科检查难度可能增加，需医生更仔细操作。有多次流产史或剖宫产史的女性，子宫可能存在粘连等改变，检查时需谨慎判断。
2.全身检查：包括检查患者的生命体征，如体温、血压、心率、呼吸等，评估患者整体健康状况。观察有无贫血貌，子宫癌患者长期阴道不规则流血，可能导致贫血。还需检查浅表淋巴结，尤其是腹股沟淋巴结，若发现肿大淋巴结，可能提示癌细胞发生转移。对于年龄较大且合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病的患者，全面评估身体状况对后续治疗方案的制定至关重要。
二、实验室检查
1.肿瘤标志物检查：
CA125：在部分子宫癌患者中可能升高，但它并非子宫癌特异性标志物，在卵巢癌、盆腔炎等疾病中也可能升高。一般来说，CA125水平越高，子宫癌病情进展或复发的可能性相对越大。
HE4：与CA125联合检测，可提高对子宫癌诊断的准确性。研究表明，两者联合检测对子宫癌的诊断敏感性和特异性均有所提升。但肿瘤标志物的升高不一定意味着患有子宫癌，需结合其他检查综合判断。有家族癌症病史的女性，定期检测肿瘤标志物意义更大。
2.血液常规检查：了解患者血红蛋白水平，判断有无贫血，因为子宫癌导致的长期失血可引起贫血。同时查看白细胞、血小板计数，评估患者是否存在感染或血液系统异常。对于老年患者，本身可能存在骨髓造血功能下降，血液检查结果可能受基础疾病影响，解读时需综合考虑。
3.凝血功能检查：子宫癌患者可能因肿瘤侵犯血管或机体的应激反应，导致凝血功能异常。检查凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等指标，有助于评估患者手术或治疗过程中的出血风险。对于长期使用抗凝药物的患者，检查前需告知医生用药情况，以便准确判断结果。
三、影像学检查
1.超声检查：是子宫癌常用的初筛方法，可清晰显示子宫的形态、子宫内膜厚度及有无占位性病变。正常生育期女性子宫内膜厚度随月经周期变化，绝经后女性子宫内膜厚度一般应小于5mm，若超过此值且回声不均匀，需警惕子宫癌。经阴道超声对子宫及附件的观察更为清晰，但对于无性生活史的女性，需采用经腹部超声，并适度充盈膀胱。肥胖患者因腹部脂肪对超声信号的衰减，图像质量可能受影响，必要时可能需进一步行其他检查。
2.CT检查：能更准确地显示肿瘤的大小、位置、形态，以及与周围组织器官的关系，判断有无淋巴结转移及远处转移。对于判断子宫癌的分期具有重要意义。但CT检查有一定辐射，对于年轻女性，尤其是有生育需求者，需谨慎权衡利弊。
3.MRI检查：对软组织的分辨力高，能更好地显示子宫肌层浸润深度、宫颈间质受累情况，对子宫癌的分期判断准确性优于CT。对于需要精确评估病情以制定个体化治疗方案的患者，如拟行保留生育功能手术的年轻患者，MRI检查尤为重要。
四、病理检查
1.诊断性刮宫：是确诊子宫癌最常用的方法。通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，明确病变性质、细胞类型及分化程度。分段诊刮还可区分病变来自子宫体还是宫颈，有助于准确分期。对于围绝经期及绝经后女性出现阴道不规则流血，诊断性刮宫是必要的检查手段。但诊断性刮宫属于有创操作，术后可能有感染、出血等风险，患者需注意休息，保持外阴清洁。
2.宫腔镜检查：可直接观察子宫内膜病变情况，并在直视下取活检，提高诊断准确性。对于一些微小病变或超声检查不能明确的病变，宫腔镜检查具有独特优势。但宫腔镜检查也存在一定并发症风险，如子宫穿孔等，操作前需充分评估患者子宫情况，尤其是有多次宫腔操作史的患者。
