得了糜烂性胃炎怎么治

糜烂性胃炎的治疗包括一般治疗、药物治疗及针对特殊人群的提示。一般治疗方面，需调整饮食，规律进餐，戒烟戒酒，避免刺激性食物，多吃易消化有营养食物，不同年龄段有所侧重；改变生活方式，保持作息规律，适当锻炼，调节情绪。去除诱因，停用伤胃药物或根除幽门螺杆菌。药物治疗有抑酸剂如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，胃黏膜保护剂如铋剂、铝剂，以及伴有胃动力不足症状时用的促动力药。特殊人群中，老年人注意药物相互作用及不良反应，饮食更细碎；儿童选安全药物，饮食注重趣味营养，密切观察症状；孕妇及哺乳期妇女优先非药物治疗，用药需遵医嘱并监测；有其他基础疾病患者要告知病史，关注药物相互作用并控制基础疾病。

一、一般治疗

1.饮食调整：糜烂性胃炎患者应规律进餐，避免过饥过饱。对于有吸烟饮酒习惯的患者，需戒烟戒酒，因为烟草中的尼古丁和酒精都会刺激胃黏膜，加重病情。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等，这些食物会刺激胃酸分泌，损伤胃黏膜。应多摄入易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、软米饭、新鲜蔬菜水果等，以减轻胃的负担，促进胃黏膜修复。对于老年人，由于消化功能相对较弱，食物应做得更软烂。而对于儿童，要注意食物的趣味性，以保证孩子能摄入足够营养。

2.生活方式改变：保持良好的作息规律，避免熬夜，睡眠不足会影响身体的修复功能，不利于胃黏膜恢复。适当进行体育锻炼，可增强体质，提高机体免疫力，但要避免过度劳累和剧烈运动，过度劳累可能会导致身体应激，加重胃炎症状。对于工作压力大的人群，要学会调节情绪，避免长期处于紧张、焦虑状态，精神因素也会影响胃的蠕动和消化液分泌，加重病情。

3.去除诱因：如果是因服用某些药物如非甾体抗炎药、糖皮质激素等引起的糜烂性胃炎，在病情允许的情况下，应遵医嘱停用相关药物或更换对胃黏膜刺激较小的药物。对于有幽门螺杆菌感染的患者，需进行规范的幽门螺杆菌根除治疗，因为幽门螺杆菌感染是糜烂性胃炎的重要病因之一。

二、药物治疗

1.抑酸剂：

质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，这类药物可以抑制胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜的刺激，促进糜烂黏膜愈合。一般适用于大多数成年患者，起效快，作用持久。但对于儿童，尤其是低龄儿童，需谨慎使用，因为儿童的身体机能尚未发育完全，药物的安全性和有效性需更严格评估。

H2受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，通过阻断组胺与H2受体结合，减少胃酸分泌。作用较PPI稍弱，常用于轻、中度糜烂性胃炎患者或不能耐受PPI的患者。

2.胃黏膜保护剂：

铋剂：如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等，在酸性环境下形成保护膜，覆盖在糜烂的胃黏膜表面，隔离胃酸、胃蛋白酶及食物对胃黏膜的刺激，同时还具有一定的抗幽门螺杆菌作用。但长期大剂量服用可能会导致铋剂在体内蓄积，引起不良反应，需严格遵医嘱使用。

铝剂：如铝碳酸镁，不仅能中和胃酸，还能在胃黏膜表面形成保护膜，并且可以吸附胆汁，对于胆汁反流引起的糜烂性胃炎有较好疗效。

3.促动力药：对于伴有腹胀、恶心、呕吐等胃动力不足症状的患者，可使用促动力药，如多潘立酮、莫沙必利等，促进胃肠蠕动，加快胃排空，减少胃酸及食物在胃内停留时间，减轻对胃黏膜的刺激。

三、特殊人群提示

1.老年人：老年人身体机能衰退，常伴有多种基础疾病，用药时需注意药物间的相互作用。同时，老年人对药物不良反应的耐受性较差，使用药物时应从小剂量开始，密切观察不良反应。在饮食方面，除了选择易消化食物外，由于老年人牙齿可能不好，食物应加工得更细碎。

2.儿童：儿童的胃黏膜相对更娇嫩，病情变化可能较快。在治疗过程中，要尽量选择副作用小、安全性高的药物，严格避免低龄儿童使用可能有潜在风险的药物。饮食上，要根据儿童的喜好，制作营养丰富、易于消化且有趣味性的食物，保证营养摄入。家长要注意观察孩子的症状变化，如出现腹痛加重、呕吐频繁、黑便等情况，应及时就医。

3.孕妇及哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女用药需特别谨慎，很多治疗糜烂性胃炎的药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。在孕期，应优先采取饮食和生活方式调整等非药物治疗方法。如果必须用药，需在医生的指导下，选择对胎儿或婴儿影响最小的药物，并密切监测胎儿或婴儿的情况。哺乳期妇女用药后，要注意观察婴儿是否出现异常反应。

4.有其他基础疾病患者：对于患有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，在治疗糜烂性胃炎时，要告知医生自己的病史，因为某些治疗胃炎的药物可能会与治疗基础疾病的药物相互作用。例如，一些抗酸药可能会影响糖尿病患者口服降糖药的吸收，需调整用药时间或更换药物。同时，要积极控制基础疾病，因为基础疾病控制不佳也可能影响糜烂性胃炎的治疗效果。