新生儿败血症症状

新生儿败血症症状多样，全身症状有体温不稳定（发热或体温不升）、精神萎靡（反应低下、嗜睡甚至昏迷）、面色苍白或灰暗及体重不增；消化系统症状包括拒奶、非喷射性呕吐、腹胀、腹泻；呼吸系统症状有呼吸增快、呼吸暂停、发绀；皮肤症状可见黄疸迅速加重或退而复现、出现瘀点瘀斑及脓疱疮等皮疹；其他症状有肝脾轻至中度肿大，严重时可出现休克表现。新生儿免疫系统不完善，早产儿等高危因素人群易患，家长需密切观察，发现异常及时就医并配合治疗，护理时要注意清洁与隔离。

一、全身症状

1.体温异常：新生儿败血症可出现体温不稳定，表现为发热或体温不升。发热时体温可超过38℃，体温不升时体温常低于36℃。由于新生儿体温调节中枢发育不完善，感染时不能像成人一样有效地调节体温，因此体温异常是常见症状之一。早产儿或低体重儿因棕色脂肪少，产热贮备力差，更容易出现体温不升。

2.精神萎靡：新生儿表现为反应低下，对刺激反应减弱，如喂养时吸吮无力，嗜睡，甚至昏迷。正常新生儿对外界刺激会有积极反应，而败血症时神经系统功能受影响，导致精神状态改变。这可能与细菌毒素影响神经系统功能有关。

3.面色改变：面色苍白或灰暗，正常新生儿面色红润，当发生败血症时，由于循环功能受到影响，皮肤血管收缩，会出现面色异常。此外，细菌毒素导致的微循环障碍也可能使面色改变，严重时可出现花斑纹。

4.体重不增：正常新生儿出生后会有生理性体重下降，随后逐渐回升并增长。患败血症时，由于感染导致机体代谢紊乱，营养摄入和利用受到影响，可出现体重不增或增长缓慢。这是因为感染消耗了大量能量，同时胃肠道功能也可能因感染受损，影响营养吸收。

二、消化系统症状

1.拒奶：新生儿败血症可导致食欲减退，表现为拒奶。感染引起的全身不适影响了新生儿的吸吮反射和食欲，胃肠道黏膜因感染出现炎症，可能导致消化功能下降，使新生儿不愿进食。

2.呕吐：常为非喷射性呕吐，可能与胃肠道蠕动功能紊乱以及感染毒素刺激胃肠道有关。胃肠道的炎症或功能失调，使得胃内容物反流，出现呕吐症状。

3.腹胀：肠道因感染出现动力不足，气体积聚，导致腹胀。严重时可能影响呼吸功能，同时腹胀也会进一步加重胃肠道血液循环障碍，形成恶性循环。此外，感染引起的低蛋白血症也可能导致肠壁水肿，加重腹胀。

4.腹泻：大便次数增多，可为稀便或含有黏液，这是由于肠道感染，肠黏膜受损，分泌和吸收功能失调，肠道菌群失调等多种因素共同作用的结果。

三、呼吸系统症状

1.呼吸增快：正常新生儿呼吸频率约为4060次/分钟，败血症时，为满足机体因感染增加的代谢需求，呼吸频率可增快，超过60次/分钟。这是机体通过增加呼吸频率来提高氧气摄入，以应对感染导致的代谢加快和缺氧状态。

2.呼吸暂停：严重败血症时，由于感染导致呼吸中枢受到抑制，可出现呼吸暂停。呼吸暂停时间超过20秒，常伴有心率减慢（低于100次/分钟）和发绀，这是病情严重的表现，需立即进行处理。

3.发绀：因呼吸功能受影响，氧气交换不足，导致血液中还原血红蛋白增多，出现皮肤、黏膜发绀，常见于口唇、甲床等部位。这反映了机体缺氧状态，与肺部气体交换障碍以及循环功能受影响有关。

四、皮肤症状

1.黄疸：可为败血症的首发症状，表现为黄疸迅速加重或退而复现。这是因为感染导致肝细胞受损，胆红素代谢异常，同时感染引起的溶血也可使胆红素生成增加。严重黄疸若不及时处理，胆红素可透过血脑屏障，导致胆红素脑病，影响神经系统发育。

2.皮疹：常见的有瘀点、瘀斑，是由于细菌毒素导致毛细血管通透性增加，血液渗出到皮肤组织形成。此外，还可能出现脓疱疮等感染性皮疹，脓疱内含有脓液，主要由细菌感染皮肤引起。

五、其他症状

1.肝脾肿大：细菌在血液中繁殖，可侵犯肝脏和脾脏，引起肝脾的炎症反应，导致肝脾肿大。一般为轻至中度肿大，质地柔软。肝脏肿大可能影响肝功能，脾脏肿大可能影响血细胞的破坏和储存功能。

2.休克表现：病情严重时，可出现休克症状，如皮肤苍白、四肢厥冷、毛细血管再充盈时间延长（大于3秒）、尿量减少（每小时小于1ml/kg）等。这是由于感染导致循环功能衰竭，有效循环血量减少，组织器官灌注不足所致。

温馨提示：新生儿免疫系统发育不完善，容易发生败血症，尤其是早产儿、低体重儿、有胎膜早破、母亲产前感染等高危因素的新生儿。家长要密切观察新生儿的一般情况，如体温、精神状态、吃奶情况等，一旦发现异常，应及时就医。就医时要详细告知医生新生儿的出生情况、喂养情况等，以便医生准确诊断。在新生儿护理过程中，要注意保持皮肤清洁，严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染。对于有感染风险的新生儿，如母亲有产道感染等情况，医生可能会根据具体情况采取预防性抗感染措施，家长应积极配合医生治疗。