病毒性阴道炎和霉菌性阴道炎的区别
病毒性阴道炎和霉菌性阴道炎在病原体、临床症状、诊断方法、治疗方式及特殊人群注意事项上存在差异。病毒性阴道炎由病毒如单纯疱疹病毒Ⅱ型感染引起，经性传播，免疫力低下易发病，症状为阴道水疱、溃疡伴疼痛及全身症状，通过病毒培养、核酸检测确诊，用抗病毒药治疗，孕妇感染影响胎儿，绝经后女性感染风险可能增加，儿童多间接感染；霉菌性阴道炎由假丝酵母菌引起，是条件致病菌，免疫下降时发病，白带呈豆腐渣样，外阴瘙痒，通过阴道分泌物涂片或真菌培养诊断，用抗真菌药治疗，孕妇多局部用药，绝经后女性可补充阴道用乳酸杆菌制剂，儿童患病与卫生习惯和抗生素使用有关。
一、病原体
1.病毒性阴道炎：由病毒感染引起，常见病原体如单纯疱疹病毒Ⅱ型。该病毒主要通过性接触传播，在人体免疫力低下时，易引发阴道炎症。研究表明，约20%的性活跃人群可能感染此病毒，其中部分人群会发展为病毒性阴道炎。
2.霉菌性阴道炎：多由假丝酵母菌引起，该菌是一种条件致病菌。在健康女性阴道内，约10%20%的人阴道中有此菌寄生但不发病。当全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降时，假丝酵母菌大量繁殖，从而引发炎症。
二、临床症状
1.病毒性阴道炎：主要症状为阴道出现水疱，水疱破溃后形成溃疡，伴有明显疼痛。同时，可能出现发热、乏力等全身症状。患者常因疼痛而影响日常生活，如坐立不安、睡眠质量下降等。有研究统计，约80%的病毒性阴道炎患者会出现局部疼痛症状，严重影响生活质量。
2.霉菌性阴道炎：白带增多且呈豆腐渣样或凝乳状，这是其典型特征。外阴及阴道会有瘙痒感，瘙痒程度轻重不一，严重时患者会忍不住搔抓，导致外阴皮肤红肿、破溃。部分患者还会出现排尿痛，这是因为尿液刺激了受炎症影响的外阴及尿道周围组织。据调查，约90%的霉菌性阴道炎患者会出现白带异常，85%会有外阴瘙痒症状。
三、诊断方法
1.病毒性阴道炎：通常采用病毒培养、核酸检测等方法确诊。病毒培养是诊断的金标准，但操作相对复杂，耗时较长。核酸检测如PCR技术，具有快速、灵敏的特点，能在较短时间内检测出病毒的核酸序列，帮助医生快速诊断。
2.霉菌性阴道炎：一般通过阴道分泌物涂片检查诊断。在显微镜下观察，若发现假菌丝或芽生孢子，即可确诊。该方法简单、快捷，临床应用广泛。此外，真菌培养也可用于诊断，能进一步确定假丝酵母菌的种类，为治疗提供更精准的依据。
四、治疗方式
1.病毒性阴道炎：主要使用抗病毒药物治疗，如阿昔洛韦等。同时，对于局部溃疡可采取对症处理，如使用止痛药物、保持局部清洁等措施，促进溃疡愈合。治疗期间应避免性生活，防止交叉感染。
2.霉菌性阴道炎：治疗药物主要为抗真菌药物，如克霉唑、氟康唑等。可局部用药，也可全身用药，具体治疗方案需根据患者病情严重程度、是否复发等因素综合决定。治疗过程中，要注意个人卫生，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾等应用开水烫洗。
五、特殊人群注意事项
1.孕妇：
病毒性阴道炎：孕期感染可能对胎儿产生影响，如导致早产、流产或胎儿畸形等。若孕期怀疑感染病毒性阴道炎，应及时就医，医生会根据孕周及病情谨慎选择治疗方案，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法。孕妇自身要注意休息，增强免疫力，避免病情加重。
霉菌性阴道炎：孕期由于体内激素水平变化，阴道环境改变，更易发生霉菌性阴道炎。治疗时应避免使用口服抗真菌药物，以防对胎儿产生不良影响，多采用局部用药的方式。孕妇要注意保持外阴清洁，穿棉质透气内裤，避免穿紧身裤，减少局部潮湿环境，降低发病风险。
2.绝经后女性：
病毒性阴道炎：绝经后女性由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，感染病毒性阴道炎的风险可能增加。患病后治疗过程可能相对较长，需按医嘱足疗程用药。同时，可在医生指导下适当补充雌激素，改善阴道局部环境，提高抵抗力。
霉菌性阴道炎：绝经后女性阴道pH值升高，乳酸杆菌减少，阴道自净能力下降，也易患霉菌性阴道炎。治疗时除使用抗真菌药物外，可考虑使用阴道用乳酸杆菌制剂，恢复阴道正常菌群，预防复发。平时要注意个人卫生，避免过度清洁阴道，以免破坏阴道正常酸碱平衡。
3.儿童：
病毒性阴道炎：儿童感染病毒性阴道炎相对少见，但多因间接接触感染，如共用毛巾、浴盆等。一旦怀疑感染，应及时就医，避免延误病情。治疗药物选择需谨慎，要充分考虑儿童的肝肾功能发育情况，优先选择副作用小的药物。同时，家长要教育儿童养成良好的卫生习惯，不与他人共用卫生用品。
霉菌性阴道炎：儿童患霉菌性阴道炎可能与卫生习惯不良、长期使用抗生素等因素有关。治疗时应避免使用刺激性强的药物，局部用药时要注意操作轻柔，避免损伤儿童娇嫩的阴道黏膜。家长要注意儿童的个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免滥用抗生素。
