妇科霉菌通常指外阴阴道假丝酵母菌病，是假丝酵母菌引发的常见外阴阴道炎症。发病与自身生理结构、激素及免疫变化，生活方式如长期穿紧身化纤内裤、过度清洁，以及药物使用等因素有关。症状主要有外阴及阴道瘙痒、白带异常、外阴灼痛等。诊断靠症状体征及实验室湿片法、真菌培养。治疗需消除诱因并药物局部或全身应用。预防要注意个人卫生、选合适衣物、合理用药及增强免疫力。孕妇和绝经后女性作为特殊人群，前者孕期用药需谨慎，后者要注意因雌激素水平降低带来的问题，均应在医生指导下进行相关处理。
一、什么是妇科霉菌
妇科霉菌通常指的是外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌是一种条件致病菌，在健康女性阴道内可存在，但数量少，并不引起症状。当全身及阴道局部细胞免疫能力下降，假丝酵母菌大量繁殖并转变为菌丝相，才引发阴道炎症状。
二、发病原因
1.自身因素
生理结构：女性阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿，易受污染。且阴道为开放性腔道，与外界相通，增加了病原体入侵的机会。
激素水平变化：如孕期女性，体内雌激素水平升高，可使阴道上皮细胞内糖原含量增加，阴道pH值降低，有利于假丝酵母菌生长。另外，绝经后女性因卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、干涩，局部抵抗力下降，也易发生感染。
免疫系统功能：长期应用免疫抑制剂、患有自身免疫性疾病或艾滋病等导致机体免疫功能低下，易引发妇科霉菌感染。
2.生活方式因素
长期穿紧身化纤内裤：此类内裤透气性差，会使局部温度和湿度增加，为假丝酵母菌滋生创造有利环境。
过度清洁：有些女性频繁使用阴道洗剂冲洗阴道，破坏了阴道正常的酸碱平衡和微生态环境，抑制乳酸杆菌生长，反而有利于假丝酵母菌繁殖。
3.药物因素
长期应用广谱抗生素：抑制了阴道内正常菌群，尤其是乳酸杆菌的生长，打破了阴道微生态平衡，使假丝酵母菌得以大量繁殖，引发感染。
长期使用糖皮质激素：可抑制机体免疫功能，增加感染风险。
三、症状表现
1.外阴及阴道瘙痒：这是最主要的症状，瘙痒程度轻重不一，严重时可坐立不安，影响日常生活和睡眠。
2.白带异常：白带增多，白带特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
3.外阴灼痛：排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭，可引起尿痛。部分患者还会出现性交痛。
四、诊断方法
1.症状和体征：医生通过询问患者症状（如上述的外阴瘙痒、白带异常等），并进行妇科检查，观察外阴、阴道黏膜有无红肿、糜烂，白带性状等，做出初步判断。
2.实验室检查
湿片法：取阴道分泌物少许，置于玻片上，加10%氢氧化钾溶液1滴，混匀后在显微镜下观察，若发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。该方法简便易行，但阳性率较低。
真菌培养：对于有症状但多次湿片法检查阴性者，可采用真菌培养法。将阴道分泌物接种于沙氏培养基，在适宜温度下培养，根据菌落形态和显微镜下特征进行菌种鉴定，其准确性较高。
五、治疗方法
1.消除诱因：及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，积极治疗糖尿病。尽量穿棉质透气内裤，保持外阴清洁干燥，避免过度清洁阴道。
2.药物治疗
局部用药：常用药物有克霉唑制剂、咪康唑制剂等。这些药物可直接作用于阴道局部，抑制假丝酵母菌生长。
全身用药：对于未婚女性、不宜采用局部用药者或病情较严重者，可选用口服抗真菌药物，如氟康唑。
六、预防措施
1.注意个人卫生：保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性强的洗剂。但注意不要冲洗阴道，以免破坏阴道微生态平衡。
2.选择合适的衣物：尽量穿棉质、宽松的内裤，勤换内裤，换下的内裤要及时清洗并在阳光下晾晒，利用紫外线杀灭细菌。
3.合理使用抗生素和激素类药物：避免自行滥用广谱抗生素和糖皮质激素，如需使用，应在医生指导下严格掌握用药指征和疗程。
4.增强免疫力：保持规律的生活作息，均衡饮食，适当进行体育锻炼，有助于提高机体免疫力，预防妇科霉菌感染。
七、特殊人群温馨提示
1.孕妇
注意事项：孕期由于体内激素水平变化，易发生妇科霉菌感染。且孕期用药需谨慎，以免影响胎儿发育。若出现外阴瘙痒、白带异常等症状，应及时就医，切勿自行用药。
建议原因：孕期阴道局部环境改变，有利于假丝酵母菌生长。而一些抗真菌药物可能对胎儿有致畸等潜在风险，所以必须在医生指导下选择相对安全的治疗方法，通常以局部用药为主。
2.绝经后女性
注意事项：绝经后女性因雌激素水平降低，阴道局部抵抗力下降，更应注意外阴卫生。若出现阴道干涩等不适，可在医生指导下适当补充雌激素，但要注意监测子宫内膜厚度等指标。
建议原因：雌激素缺乏导致阴道黏膜变薄、糖原减少，局部pH值升高，易发生感染。适当补充雌激素可改善阴道局部环境，但雌激素应用不当可能增加子宫内膜癌等疾病风险，所以需严格遵医嘱并定期复查。
