我和老公房事阴道出血是怎么会事

来源:民福康

阴道出血常见原因包括阴道损伤、宫颈病变(如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌)、子宫内膜病变(如子宫内膜炎子宫内膜息肉子宫内膜癌)、内分泌失调、全身性疾病、节育环相关等。诊断方法有妇科检查、宫颈细胞学及HPV检测、阴道镜检查、B超检查、血液检查。治疗针对不同病因采取相应措施,如阴道损伤视情况压迫或缝合止血,宫颈病变分别采用抗生素、手术、综合治疗等,子宫内膜病变用抗生素、手术等,其他因素则调整生活方式、治疗原发病、处理节育环等。不同特殊人群(年轻、中年、绝经后、有慢性病史女性)出现阴道出血时各有需注意的事项。

一、阴道出血的常见原因

1.阴道损伤:性生活过程中,动作过于粗暴、姿势不当或使用了不合适的器具,都可能导致阴道撕裂,引起出血。这种出血通常在性行为后立即发生,血色鲜红,量可多可少。

2.宫颈病变

宫颈炎:炎症刺激使宫颈组织充血、水肿,质地变脆,性生活接触后容易出血。常见于有多个性伴侣、性生活过早、不注意性生活卫生的女性。

宫颈息肉:由宫颈管腺体和间质的局限性增生,并向宫颈外口突出形成。息肉表面富含微血管,性生活摩擦后易出血,多为少量点滴出血,色鲜红。

宫颈癌:早期常表现为接触性出血,即性生活或妇科检查后阴道流血。好发于中年及以上女性,特别是有长期高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染史、多孕多产等人群。

3.子宫内膜病变

子宫内膜炎:炎症状态下,子宫内膜充血,性生活刺激可引发子宫收缩,导致内膜局部小血管破裂出血。常伴有下腹痛、白带增多等症状。

子宫内膜息肉:子宫内膜局部过度增生所致,可引起不规则阴道出血,包括性生活后出血。

子宫内膜癌:多见于绝经后女性,表现为绝经后阴道流血,尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱,性生活后也可能出现出血。

4.其他因素

内分泌失调:长期精神压力大、生活不规律等,可能引起内分泌失调,导致子宫内膜不规则脱落,出现性生活后阴道出血,同时可能伴有月经周期紊乱。

全身性疾病:如血小板减少性紫癜白血病等血液系统疾病,患者凝血功能异常,性生活后即使轻微损伤,也可能出血不止。

节育环相关:宫内放置节育环后,可能因节育环位置异常、对子宫内膜的刺激等,在性生活时子宫收缩,导致节育环摩擦子宫内膜而出血。

二、诊断方法

1.妇科检查:医生通过肉眼观察阴道、宫颈情况,查看是否有损伤、肿物等,同时触诊子宫和附件,了解有无压痛、肿物等异常。

2.宫颈细胞学检查和HPV检测:用于筛查宫颈癌及癌前病变。宫颈细胞学检查可发现宫颈细胞的异常变化,HPV检测可明确是否存在高危型HPV感染,两者联合应用可提高宫颈癌筛查的准确性。

3.阴道镜检查:若宫颈细胞学检查或HPV检测结果异常,需进一步行阴道镜检查,在阴道镜下对可疑病变部位取活检,以明确病变性质。

4.B超检查:可观察子宫和附件的形态、结构,判断有无子宫内膜增厚、息肉、肌瘤等病变,有助于诊断子宫内膜和附件相关疾病。

5.血液检查:对于怀疑全身性疾病导致凝血异常者,需进行血常规、凝血功能等检查,评估血液系统情况。

三、治疗措施

1.针对阴道损伤:少量出血可先压迫止血,保持局部清洁,预防感染。若损伤严重,出血量大,需及时就医,可能需要缝合止血。

2.针对宫颈病变

宫颈炎:根据病原体类型,选择合适的抗生素治疗,如淋病奈瑟菌感染可用头孢类抗生素,沙眼衣原体感染可用阿奇霉素等。

宫颈息肉:一般以手术切除为主,切除后将息肉送病理检查,明确有无恶变。

宫颈癌:根据临床分期,采取手术、放疗、化疗等综合治疗方案。

3.针对子宫内膜病变

子宫内膜炎:主要采用抗生素治疗,以清除病原体,改善症状及体征,减少后遗症。

子宫内膜息肉:可通过宫腔镜手术切除息肉,术后根据情况决定是否使用药物预防复发。

子宫内膜癌:治疗方法包括手术、放疗、化疗及激素治疗等,具体方案需根据患者年龄、身体状况、病变分期等综合制定。

4.针对其他因素

内分泌失调:调整生活方式,必要时使用激素类药物调节内分泌。

全身性疾病:由血液科等相关科室会诊,针对具体疾病进行治疗,如治疗血小板减少性紫癜、白血病等。

节育环相关:若因节育环位置异常或刺激引起出血,可考虑取出或更换节育环。

四、特殊人群温馨提示

1.年轻女性:性生活时应注意做好安全措施,避免过早性生活及多个性伴侣,降低感染性传播疾病和宫颈病变的风险。若出现性生活后阴道出血,不要因害羞而延误就医,应及时就诊,明确原因。

2.中年女性:随着年龄增长,患妇科疾病的风险增加。除了定期进行妇科检查外,若出现性生活后阴道出血,即使出血量少,也不可忽视,需排除宫颈、子宫内膜等严重病变的可能。同时,要注意性生活的适度和卫生,避免过度劳累和精神压力过大,保持良好的生活习惯。

3.绝经后女性:绝经后阴道出血无论量多量少,都应高度警惕子宫内膜癌等恶性疾病。一旦出现这种情况,务必尽快就医,不要自行用药或观察等待。平时要注意保持外阴清洁,避免因外阴局部抵抗力下降引发感染。

4.有慢性病史女性:如患有高血压糖尿病等慢性疾病,长期服用相关药物可能影响凝血功能或机体免疫力。出现性生活后阴道出血时,要告知医生自己的病史及用药情况,以便医生全面评估病情,制定合理的治疗方案。同时,积极控制基础疾病,有助于身体恢复。

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淋病是由于淋病奈瑟菌入侵机体导致泌尿生殖系统出现化脓性炎症,具有传染性。
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非月经期阴道出血是怎么回事
王必勤 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
非月经期间就是不该来月经的时候出现阴道出血。如果是两次月经之间出血,叫排卵期出血,而排卵期出血的原因有可能是内分泌因素,也有可能是宫腔有息肉或者有子宫内膜炎,所以要注意检查,这是排卵期出血,又叫非月经期出血。还有一种就是在要快来月经以前点滴出血,也叫非月经期出血。而经前点滴出血有可能是内分泌的多一些,比如黄体功能不足、黄体萎缩不全这些情况
怀孕初期会有阴道出血吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
女性在怀孕初期的时候,如果存在阴道出血,有可能是先兆流产导致的。一般情况下,绝大部分女性在怀孕初期不会有阴道出血,只有一小部分可能会有轻微的出血。因此当阴道有出血的时候,应当到医院检查。
孕早期阴道出血但腹不痛怎么回事?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
女性在怀孕早期表现出阴道出血,腹部没有疼痛现象,有可能是女性患有宫颈疾病,比如说宫颈息肉,在怀孕以后体内雌激素水平升高,造成宫颈息肉体积增大,质地脆弱,怀孕早期女性常常有便秘的现象表现出,在外力的作用下造成宫颈息肉发生出血,此外,有的女性平时就有宫颈糜烂状改变,在怀孕之后,宫颈柱状上皮进一步下移,造
怀孕两个多月时同房后阴道出血丝是怎么回事?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
您好 妊娠早期表现出阴道出血较多见的原因有以下情况: 生理性出血:受孕后,有的妇女会在当月期仍有少量样出血,一般无其他伴随症状(如腹痛、经期不适感。这可能只是孕卵着床的一种生理反应。这种情况不需治疗,只要保持外阴清洁即可。 流产:当底蜕膜出血,使胎盘和子宫壁分离,并刺激子宫,会使子宫收缩,子宫颈扩张
子宫切除后,阴道出血要多久才能干净?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
不清楚你是否做了子宫全切或子宫次全切除术,正常子宫全切除术后,阴道少量出血只会持续3-5天,量会很少,若出血量超过一周,则需行检查,避免发生出血不止,导致伤口愈合不良。全子宫切除术一般不会有阴道出血。避免剧烈运动导致愈合不良。
切除子宫后5月阴道出血是怎么回事?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一般子宫切除术后,阴道流血不会超过15天。子宫切除术后五个月表现出阴道流血,若是子宫次全切除术,会有周期性的出血,若是子宫全切手术,要考虑是否残端炎症或感染造成的。您应当尽早去正规二级以上医院妇科或您手术的医院就诊,请医生为您诊断一下出血的原因,然后为您对症处置治疗。
子宫全切后阴道出血
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
子宫全切手术后表现出阴道流血的症状,主要的原因是切除子宫后的断端没有彻底愈合,局部有少量的渗血,因此会表现出出血的症状。这种出血的症状持续的时间一般都比较短暂,在术后的最初一周内比较明显,一周后就会逐渐的减少。如果在做完手术后一周以后,阴道内出血的现象比较明显,就有可能存在局部愈合不好的现象,需要及
怀孕八个月阴道出血怎么回事?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕期超过8个月阴道出血,需警惕胎盘位置早破或宫颈位置病变,若出血较多,则需考虑为血压较高导致的,需到医院行子宫附件B超检查,警惕孩子表现出此种缺氧、窒息的危险,早产的可能性较大,需作好心理准备。
怀孕初期阴道出血是怎么回事?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
怀孕初期阴道出血,考虑是由于先兆流产所造成的,在怀孕之后如果过度劳累或者同房都可能造成先兆流产,表现出阴道出血的情况,此外有的女性没有注意个人卫生,身体抵抗力下降,表现出了宫颈病变,也可能会表现出阴道出血的情况。女性怀孕初期如果有阴道出血,应该及时去医院,经过B超查看胎儿的发育情况,如果有先兆流产,
怀孕之后阴道出血是不是流产了?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
怀孕以后表现出阴道出血的现象,因为血量很多,大多说明流产的几率是比较高的。因为正常的怀孕阶段应当不会表现出流血的情况,如果流血量比较少,只是先兆流产现象,但如果流血量比较多,就有可能会发展为难免流产。需要经过医院进一步的做B超检查,结合化验血hcg,来明确诊断,然后对症治疗。
子宫肌瘤会引起阴道出血
宋冬梅 主任医师
首都医科大学附属复兴医院 三级
子宫肌瘤有可能引起阴道出血,子宫肌瘤最常见的症状就是月经的改变,包括经量多、经期延长和阴道的淋漓出血,但不是所有的子宫肌瘤都会有阴道出血的症状。阴道出血其实主要是和子宫肌瘤类型有关系,最常见的导致阴道出血的子宫肌瘤就是粘膜下子宫肌瘤,其次是子宫壁间肌瘤。因为粘膜下肌瘤本身就在宫腔里,在经期或者非经期容易导致阴道出血,壁间肌瘤因为子宫面积的
子宫肌瘤会引起阴道出血
黄晓武 主任医师
首都医科大学附属复兴医院 三级
子宫肌瘤可能引起异常的出血问题,特别是肌瘤是生长在宫腔里面的,叫黏膜下子宫肌瘤,因为黏膜下子宫肌瘤表面上会覆盖子宫内膜,所以子宫的内膜面积增加,出血量就会增加,就会有多量的子宫出血。还有一种情况就是虽然没有黏膜下肌瘤,但是壁间的多发肌瘤贴近宫腔或者突入宫腔,子宫增大了,子宫内膜的面积也增加了,也会引起月经异常,特别是多量的子宫出血,甚至合
绝经后妇女阴道出血是月经吗
曾晓琴 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
绝经是指停止来月经一年以上,如果一年以上不来月经依旧有阴道出血,首先要考虑不是月经,可能有恶性疾病,比如宫颈癌、阴道的淋癌、子宫内膜癌,需要及时就医检查。第二,也要考虑是老年性阴道炎引起的,由于粘膜过于菲薄、萎缩,所以弹性很差,甚至导致外阴溃疡破烂、阴道粘膜破损、突破性血管暴露出血,需要请医生做专业的判断。
上大便阴道出血怎么回事
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
大便以后阴道出血考虑妇科炎症或者肿瘤引起,由于阴道和直肠相邻比较近,如果存在子宫内膜炎、盆腔炎、宫颈癌等情况,大便时会刺激阴道黏膜引起出血情况。及时去正规医院妇科就诊,给予妇科彩超及宫颈刮片检查。如果是单纯炎症可以给予抗炎药物进行治疗,如果是肿瘤引起,应该采取手术防止引起严重并发症。
服用米非司酮阴道出血怎么办?
刘丹 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
米非司酮属于药物流产中的其中一种药物。在临床上,有一部分的女性在服用米非司酮后会出现阴道出血。一般来说,阴道出血量不会很多,如果是阴道出血量过多,建议随时就医,以明确是否存在流产的症状。必要情况下,可能应该行清宫术,达到止血功效,而多久能恢复还是依据宫腔内的组织残留而定。如果宫腔内组织仍有残留,恢复时间就比较慢;如果宫腔内没有组织残留,在
绝经后阴道出血是怎么回事?
居宝芹 主任医师
淮北矿工总医院 三甲
绝经后出现阴道出血有可能是阴道炎症导致,但也不能排除宫颈病变、子宫内膜病变。如果出现绝经后阴道出血,建议患者到医院妇科检查,首先做妇科常规检查,做宫颈筛查即宫颈细胞学检查以及HPV监测。同时还要做盆腔彩超检查了解子宫内膜情况。根据以上检查结果明确诊断。如果不能排除子宫内膜病变,首选处理方案是做宫腔镜探查。
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