不能做乳腺癌的保乳手术的情况包括肿瘤因素、患者身体状况、病情进展。
1.肿瘤因素
肿瘤直径超过5厘米,或占据乳房体积比例较大,保乳术后难以保证切缘阴性,增加复发风险;乳房内存在多个独立病灶(多灶性病变),难以完全切除所有病变;导管内癌范围广泛,保乳手术难以保证切缘阴性;肿瘤侵犯乳头,如派杰氏病;肿瘤位置特殊,如位于乳晕区,保乳术后可能导致乳房外形不对称。
2.患者身体状况
存在严重全身性疾病,如严重的心、肝、肾功能不全,不能耐受手术;有放疗禁忌证,如放疗部位有皮肤疾病、血液系统疾病等,而保乳手术后需常规放疗;有精神疾病或无法配合治疗。
3.病情进展
存在远处转移灶,如肺、肝、骨等转移;保乳术后复发风险高,如肿瘤多灶性、多中心性、HER2阳性或三阴性乳腺癌等;既往患侧乳房接受过放疗,乳房组织可能已受较大影响。



