脾胃虚弱与脾胃虚寒的区别可能包括病因侧重点不同、症状表现差异、舌象脉象特点、治疗原则区别等。
1、病因侧重点不同
脾胃虚弱多因饮食不节（如暴饮暴食、长期偏食）、劳倦过度（如过度劳累、熬夜耗伤气血）或久病体虚导致脾胃运化功能减退，气血生化不足；脾胃虚寒则多由脾胃虚弱进一步发展而来，或因过食生冷、久居寒湿之地、外感寒邪直中脾胃，导致脾胃阳气受损，寒邪内生。
2、症状表现差异
脾胃虚弱主要表现为食欲不振、腹胀、大便稀溏、面色萎黄、肢体倦怠乏力，但无明显寒象；脾胃虚寒则除上述症状外，常伴有腹部冷痛（喜温喜按）、口淡不渴、畏寒肢冷、大便清稀甚至完谷不化，舌淡苔白滑，脉沉迟无力。
3、舌象脉象特点
脾胃虚弱者舌质淡红，苔薄白，脉象多为缓弱；脾胃虚寒者舌质淡胖，苔白腻或白滑，脉象沉迟或沉细无力，反映阳气不足、寒湿内停的病理状态。
4、治疗原则区别
脾胃虚弱以健脾益气为主，常用四君子汤、参苓白术散等方剂；脾胃虚寒则需温中散寒、健脾益气，常用理中丸、附子理中丸等方剂，必要时可配合艾灸、热敷等外治法。
若出现长期食欲不振、腹胀、大便异常等症状，建议及时就医，通过中医辨证明确证型，遵医嘱用药，避免自行服药加重病情。
